Diagnosis keseimbangan pelbagai bentuk tuberkulosis

Tuberculosis dianggap sebagai penyakit yang agak berbahaya, dengan risiko jangkitan yang tinggi. Ia dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk gangguan pada sebahagian organ dan sistem, tetapi paling sering ia mempengaruhi saluran pernafasan seseorang. Pada masa ini, bilangan orang yang terjejas oleh lesi ini terus berkembang dengan mantap. Penyembuhan sepenuhnya penyakit ini adalah mungkin dengan rawatan pesakit yang tepat pada masanya kepada doktor yang menghadiri dan dengan diagnosis yang betul.

Ciri klinik

Penyakit ini berasal daripada bakteria dan disebabkan oleh tongkat Koch yang dipanggil. Dalam paru-paru, beberapa perubahan morfologi berlaku, yang sering sesuai dengan keterukan manifestasi klinikal.

Tuberkulosis dicirikan oleh beberapa tanda yang tersendiri dalam gejala:

• Batuk yang muncul boleh menjadi intensiti lemah dan mempunyai watak yang agak panjang. Selalunya tidak disertai dengan pengeluaran dahak.
• Lebih sering daripada penyakit lain (kecuali kehadiran tumor), episod hemoptisis diperhatikan.
• Menghadapi latar belakang kemerosotan umum kesejahteraan (bimbang tentang keletihan yang tinggi, kelemahan yang teruk, selera makan yang kurang), nilai-nilai jumlah suhu tubuh meningkat kepada nombor subfebril - hingga 37.8.
• Seseorang kehilangan berat badan, pada waktu malam menggigil dan berpeluh sering muncul.

Untuk akhirnya menentukan diagnosis tuberkulosis, data klinikal sahaja tidak mencukupi. Untuk mengesan secara pasti proses tabung dan membezakannya daripada penyakit lain, adalah penting untuk melakukan kaedah penyelidikan tambahan.

Penyelidikan tambahan

Diagnosis keseimbangan tuberkulosis pulmonari termasuk dalam strukturnya satu set pengajian minimum mandatori, serta kaedah invasif dan bukan invasif tambahan.

Senarai tinjauan wajib termasuk:

• Ujian darah dan air kencing umum (hasilnya tidak khusus untuk penyakit ini).
• Pemeriksaan sputum tiga kali ganda untuk mengesan Mycobacterium tuberculosis (kaedah Ziehl-Nielson).
• Pemeriksaan radiografi dada.
• Menjalankan ujian Mantoux (dengan 2 TE PPD-L).

Sekiranya ada keraguan tentang kebenaran diagnosis yang dicadangkan, pesakit perlu menjalani beberapa kajian yang tidak invasif dan invasif, iaitu:

• Pemeriksaan sputum menggunakan PCR dan budaya pada medium budaya untuk pengesanan rintangan terhadap ubat anti-tuberculosis.
• Pemeriksaan mikroskopik smear darah.
• Komponen tomografi rongga dada.
• Bronkoskopi dengan biopsi diikuti oleh penilaian histologi bahan.

Selepas memperoleh keputusan semua peperiksaan, mungkin untuk membezakan diagnosis akhir dengan tepat.

Diff diagnosis pelbagai bentuk tuberkulosis

Dalam pemeriksaan diagnostik penyakit itu, perlu diingat bahawa tuberkulosis pulmonari dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk pelbagai bentuk, yang dicirikan oleh ciri-ciri klinikal dan diagnostik mereka sendiri.

Semasa peperiksaan, seorang pakar boleh mengenal pasti proses-proses berbahaya berikut dalam paru-paru:

• Kompleks utama.
• Borang laten
• Borang disebarkan.
• Borang fokus.
• Borang penyusupan (pneumonia caseous dan lobit).
• Tuberculoma.
• Bentuk Cavernous.

Pertimbangkan bentuk tuberkulosis yang paling biasa dan keadaan klinikal yang serupa, iaitu tuberkulosis pulmonari yang fokal dan infiltratif. Jenis ini mempunyai gejala yang sangat serupa dengan beberapa penyakit lain, oleh itu, langkah diagnostik perlu diambil dengan serius.

Tuberkulosis infiltratif dan pneumonia fokus

Suspensi pneumonia fokus paling sering menyebabkan kesukaran dalam membuat diagnosis yang betul. Dengan itu, seperti batuk kering, terdapat kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan umum dan peningkatan suhu badan, jarang mencapai nilai-nilai febrile. Penyakit ini dicirikan oleh permulaan akut manifestasi klinikal, dan gejala proses keradangan di kawasan hidung, laring dan trakea juga ditambah.

Sputum pada pesakit dengan tuberkulosis infiltratif yang terhad kadang-kadang boleh memberikan hasil negatif dalam CD. Walaupun dengan pemeriksaan sinar-X, mungkin terdapat kesukaran dari segi diagnosis pembezaan.

Dalam kes ini, rawatan anti-radang diagnostik dijalankan, yang mempunyai kesan positif terhadap infiltrasi pneumonik, batuk rahim tidak dapat diterima dengan terapi sedemikian.

Tuberkulosis infiltratif dan lain-lain jenis radang paru-paru

Diagnosis pembezaan tuberkulosis pulmonari infiltratif dengan penyakit radang perlu dibuat oleh doktor yang menghadiri.

• Pneumonia croupous (lobar) dicirikan oleh manifestasi klinikal yang sama yang merupakan ciri tuberkulosis. Walau bagaimanapun, walaupun dalam simtomologi, terdapat beberapa perbezaan: proses berkembang, sebagai peraturan, akut dan kursus yang lebih teruk adalah ciri-cirinya. Keradangan paru-paru diiringi oleh suhu badan febrile (39-40 darjah), kelembutan di dada. Episod hemoptisis dalam pesakit boleh menyebabkan dalam kes ini kesukaran dalam membuat diagnosis, jadi adalah penting untuk menilai hasil pemeriksaan sputum, serta data radiologi.
• Ia amat sukar untuk membezakan radang paru-paru alergi daripada tuberkulosis, kerana ia disertai dengan gambaran klinikal yang agak sederhana, dan data fizikal sering tidak begitu bermaklumat. Ketersediaan data mengenai hubungan dengan alergen biasanya membantu membuat diagnosis, tetapi pada tahap yang lebih besar seperti radang paru-paru dibuktikan oleh penyerapan pesat infiltrat patologi.

Kejayaan rawatan selalu bergantung kepada diagnosis yang tepat pada masanya dan tepat, oleh itu, jika diagnosis "tuberkulosis infiltratif" dibuat, hanya pakar yang berkelayakan yang berkelayakan harus melakukan diagnosis pembedaan.

Perbezaan antara tuberkulosis dan radang paru-paru

Memandangkan jumlah maklumat yang banyak tentang penyakit radang paru-paru dan lesi tuberkulanya, adalah sangat penting bagi doktor yang hadir untuk mengenal pasti kriteria diagnostik utama bagi perbezaan yang berjaya. diagnostik.

Hanya diagnosis pembezaan lengkap tuberkulosis dan radang paru-paru boleh menunjukkan keperluan untuk terapi dengan ubat anti-tuberkulosis atau antibakteria.

Tidak seperti tumor ganas

Karsinoma dan tuberkulosis secara klinikal ditunjukkan dalam banyak kes secara identik, yang secara signifikan merumitkan diagnosis. Episod hemoptisis, ciri-ciri kedua-dua penyakit ini, di hadapan tumor mempunyai sifat yang lebih sengit dan berpanjangan, dan kesakitan di dada sangat ketara.

Untuk kanser paru-paru semasa kajian makmal, peningkatan yang ketara dalam ESR diperhatikan (lebih daripada 50 mm / jam), dan sel-sel atipikal ditentukan dalam dahak. Ciri radiologi tersendiri dari tuberkulosis ialah definisi bayangan dengan kontur yang tidak rata dan kord berganda ("kaki angsa").

Keputusan bronkoskopi dan biopsi membantu menubuhkan diagnosis akhir.

Perbezaan antara abses dan infark paru

Diff diagnosis tuberkulosis dengan abses paru-paru dilakukan semasa fasa perpecahan dalam bentuk infiltratif. Di samping tanda-tanda klinikal yang sama, gambaran sinar-X penyakit ini juga sama - rongga ditentukan dengan perpecahan, bagaimanapun, dengan abses, rongga mengandungi cecair dengan tahap mendatar. Mengendalikan kaedah anti-radang rawatan, dalam kes ini, juga mempunyai nilai diagnostik, seperti abses yang membantu mengurangkan saiz rongga.

Diagnosis tuberkulosis, diagnosis pembezaan kadangkala dilakukan dengan infark paru-paru. Gejala-gejala klinikal penyakit adalah sama, tetapi sudah dalam pemeriksaan seseorang dapat menentukan diagnosis akhir: bayang-bayang triangular dikesan pada radiografi, fokus patologi lama tidak divisualisasikan. Ujian tuberkulin positif dan CD dalam sputum, ciri kerosakan berbahaya kepada paru-paru, adalah negatif.

Diagnosis borang fokus

Diagnosis pembezaan batuk kering fokal perlu dilakukan dengan pneumonia fokus lobus atas, kerana kedua-dua penyakit tidak bersifat asymptomatic dan, dalam beberapa kes, tidak mempunyai manifestasi klinikal sama sekali.

Gambar sinar-X juga sama, tetapi dalam proses tabung, segmen pertama dan kedua paru-paru biasanya terkena, dan pada radang paru-paru, yang ketiga, dan lesi itu sendiri, tidak seperti tuberkulosis, adalah satu-sisi. Pada masa yang sama, radang pneumonia mencatatkan peningkatan ketara dari darah (peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, peningkatan jumlah leukosit).

Oleh kerana rembesan bakteria dalam tuberkulosis fokus adalah kecil, adalah perlu untuk berulang kali memeriksa sputum yang diambil. Sekiranya pelepasannya tidak baik, sangat disyorkan untuk menggunakan penyedutan yang menjengkelkan.

Kaedah ini mempunyai nilai diagnostik yang tinggi dalam diagnosis batuk kering fokal.

Diagnosis penyakit tuberkulosis pulmonari

Setiap jenis tuberkulosis mempunyai ciri-ciri umum dan tersendiri dengan banyak penyakit.

Oleh itu, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis pembezaan komprehensif menyeluruh setiap kali untuk membuat diagnosis yang betul.

Tuberkulosis Cavernous

Pandangan ini mesti dibezakan dari:

• - abses paru-paru;
• - kanser merosakkan;
• - sista bersendirian udara;
• - bronchiectasis.
• kepada

Ciri tersendiri adalah kehadiran rongga.

Tuberkulosis miliary

Ia sering diperlukan untuk membezakan demam kepialu, yang mempunyai gejala yang serupa. Perbezaannya adalah permulaan yang teruk dalam kes pertama dan perkembangan yang beransur-ansur di kedua.

Dalam batuk kering, terdapat kenaikan kadar denyutan jantung yang kuat. Apabila demam demam kepialu muncul dalam seminggu. Pada masa yang sama, gangguan dyspeptik, yang tidak hadir dengan tuberkulosis, diperhatikan.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari infiltratif

Kerana gejala tuberkulosis infiltratif agak berbeza. Ia perlu dibezakan dari:

• - penyakit onkologi;
• - pneumonia bukan spesifik;
• - infiltrat eosinofil;
• - Luka kulat.
• kepada

Kesan paru-paru dalam tuberkulosis infiltratif adalah sifat yang berbeza, termasuk akut, asimtomatik atau ringan.

Bayang-bayang pada x-ray adalah heterogen, yang terdiri daripada pembentukan padat, serta kawasan terang. Laluan "gelap" yang kelihatan ke tengah-tengah paru-paru.

Penyusupan dengan tuberkulosis mempunyai perkembangan yang lebih panjang daripada dengan pneumonia, dan lebih perlahan daripada jangkitan onkologi atau kulat.

Dalam kanser paru-paru dengan diagnosis pembezaan dengan tuberkulosis infiltratif, adalah penting untuk melakukan ujian kaitan untuk sel-sel kanser.

Dalam kes komplikasi kanser dengan radang paru-paru, rawatan dengan agen antibakteria dapat ditingkatkan. Penambahbaikan tidak berlaku tanpa komplikasi, yang memberikan petunjuk jelas mengenai diagnosis yang betul.

Apabila radang paru-paru tidak spesifik sangat penting untuk mengumpul riwayat jelas pesakit. Pada masa yang sama, permulaan penyakit adalah akut, berbeza dengan tuberkulosis.

Menghidu di paru-paru mempunyai bunyi yang lebih jelas. Sinar-X menunjukkan kawasan-kawasan yang lebih seragam perubahan infiltratif, yang tidak berlaku dengan tuberkulosis.

Diagnosis tuberkulosis yang disebarkan

Masalah mendiagnosis tuberkulosis yang disebarkan adalah bahawa ia mempunyai banyak persamaan dengan banyak penyakit.

Ini terpakai kepada, antara lain:

• - sarcoidosis peringkat kedua;
• - alveolitis alahan exogenous;
• - pneumokoniosis;
• - proses keradangan yang tidak spesifik;
• - luka disebarkan kanser;
• - penyakit meresap tisu penghubung, dsb.
• kepada

Pada masa yang sama, pesakit yang benar-benar mengalami penyakit tuberkulosis yang terdedah pada masa lalu, dalam banyak kes, mengalami penyakit utama, mempunyai lesi pleurisy, lesi ekstrapulmonary, dan lain-lain.

Pada pesakit dengan sarcoidosis, mengiu dalam paru-paru tidak didengar walaupun dengan penyebarannya yang kuat, yang berlaku dengan tuberkulosis. Penyakit ini adalah sistemik dan juga memberi kesan kepada organ lain.

Pada masa yang sama, terdapat peningkatan jumlah kumpulan kelenjar getah bening di seluruh badan.

Ciri radang paru-paru adalah penyetempatan lesi lebih dekat kepada akar paru-paru, serta ungkapan lemah mereka. Kursus penyakit ini adalah akut dan jelas secara gejala.

Perbezaan antara coniosis dan tuberkulosis adalah gejala jangka panjang bronkitis atau emfisema.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari fokal

Pemeriksaan sinar-X memberikan keputusan yang jelas yang mencetuskan tuberkulosis pulmonari.

Symptomatology boleh sepenuhnya tidak dinyatakan atau lemah dinyatakan, manakala di dalam organ ada perubahan foci dan fibrotik yang padat setempat di lobus atas.

Antara diagnosis pembezaan boleh dikenalpasti:

1. Pneumonia fokal tidak spesifik;
2. Kanser paru-paru perifer;
3. Jangkitan kulat.

Pada masa yang sama, radang paru-paru mempunyai permulaan yang lebih teruk.

Ia dicirikan oleh demam, batuk, sesak nafas dan dahak. Apabila mendengar boleh didengar berdenyut, yang tidak berlaku dengan batuk kering focal, dengan cara yang sama seperti sesak nafas.

Penyetempatan foci terutamanya di bahagian bawah, dan bayang-bayang mereka tidak jelas dan tidak mempunyai bentuk bulat.

Apabila radiografi, keadaan tuberkulosis fokal dan kanser paru-paru agak sama. Penyakit onkologi boleh dinyatakan dengan tepat dalam bentuk fokus, bayang-bayangnya dilokalisasi, termasuk di bahagian atas paru-paru.

Oleh kerana gejala kulat paru-paru tidak cukup jelas, dan bayang-bayang menyerupai pertumpahan tuberkulosis, penyakit ini juga berada di bawah diagnosis pembezaan.

Penyakit yang betul hanya boleh ditentukan selepas analisis sputum, kandungan bronkial untuk mycosis, serta dengan bantuan biopsi.

Lebih jarang, batuk kering fokal boleh dikelirukan dengan thyrotoxicosis atau dystonia vaskular.

Keserupaan penyakit ini bertentangan dengan thermoregulation badan, serta dalam gejala toksemia.

Ciri khas ini adalah perkembangan demam monoton, serta kekurangan tindak balas terhadap ubat antipiretik, yang tidak berlaku dengan tuberkulosis.

Diagnosis tuberkulosis yang disebarkan

Jadual diagnosis pembezaan tuberkulosis pulmonari yang disebarkan

Diagnosis pembezaan tuberkulosis pulmonari

Walaupun kemajuan dalam kajian patogenesis dan klinik tuberkulosis pulmonari dan pengenalan kaedah penyelidikan baru dalam amalan, kesukaran yang signifikan masih terdapat dalam diagnosis pembezaan.

Dalam bahagian sebelumnya, kita telah bercakap tentang diagnosis pembezaan bentuk tuberkulosis individu dengan beberapa penyakit. Di sini, data ini diringkaskan dan ditambah untuk membentangkan diagnosis pembezaan tuberkulosis pulmonari dalam bentuk yang lebih luas.

Gambar klinikal beberapa bentuk tuberkulosis pulmonari sering kali serupa dengan gejala influenza.

Dalam bentuk yang atipikal influenza, berpanjangan atau berulang, adalah disyorkan semestinya memeriksa pesakit untuk menghapuskan batuk kering beliau, oleh itu ia adalah perlu untuk mengambil kira beberapa ciri-ciri klinikal influenza, dalam satu tangan, dan infiltrative dan batuk kering disebarkan - di pihak yang lain.

Influenza dicirikan oleh mabuk yang lebih akut: sakit kepala, kelemahan yang teruk, radang membran mukus, menyebabkan konjunktivitis, rinitis, sakit tekak, laryngitis, tracheitis, dan lain-lain...

Dalam darah pesakit dengan selesema, leukopenia, aneosinophilia dan neutropenia diperhatikan.

Dengan batuk kering aktif dengan gejala mabuk, limfopenia diperhatikan di sisi darah, peningkatan jumlah neutrofil, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR.

Dalam semua kes selesema yang tidak biasa dan berpanjangan, pemeriksaan X-ray paru-paru dan analisis dahak untuk Mycobacterium tuberculosis adalah perlu. Jangkitan selesema juga boleh menyebabkan keterlambatan proses berbahaya, yang berlaku tanpa gejala gejala.

Diperhatikan dengan atau selepas selesema, bronkopneumonia mesti dibezakan daripada batuk kering dan penyebaran infiltratif. Untuk bronchopneumonia yang dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda jangkitan influenza, serta keadaan serius pesakit. Dalam paru-paru pesakit dengan radang paru-paru, sebilangan besar rales basah dan kering didengar, terutamanya di lobus yang lebih rendah. Pemeriksaan sinar-X bronchopneumonia dicirikan oleh pelbagai saiz bayang-bayang jelas samar-samar di bahagian bawah paru-paru dan di zon akar. Perubahan ini, tidak seperti tuberkulosis, hilang dengan cepat atau berubah menjadi perubahan sclerosis, yang menghasilkan corak pulmonari retikular pada radiografi. Dengan bronkopneumonia, terdapat perubahan dalam darah dalam bentuk leukositosis neutrofil dan peningkatan ESR, tetapi perubahan ini cepat dinormalisasi.

Dalam diagnosis pembezaan tuberkulosis akut yang disebarkan (tuberkulosis miliary), harus diingat bahawa gejala tuberkulosis miliary pada permulaan penyakit mungkin sama dengan tanda demam kepialu. Perlu mengambil kira permulaan penyakit akut tuberkulosis miliary, dengan menggigil dan kadang-kadang muntah, sementara demam kepialu mula beransur-ansur.

Ia adalah sangat penting untuk menjalankan kajian fundus untuk menjelaskan diagnosis: dengan tuberkulosis miliaria, ruam benjolan putih atau kekuningan, bulat atau memanjang ditemui di bahagian bawah mata. Jika anda mengesyaki bahawa anda mengalami demam kepialu, anda mesti menjalankan reaksi Vidal; Reaksi positif akan menunjukkan demam kepialu. batuk kering miliary peralihan ciri leukocyte yang hemogram pesakit kiri: peningkatan dalam bilangan neutrofil tikaman, penampilan dalam darah periferal bentuk muda dan juga myelocytes apabila jumlah biasa leukosit dan limfosit, dan pada kepialu ditanda leukopenia dengan peralihan tajam ke kiri, iaitu dengan lagi.. peningkatan yang ketara dalam bilangan band dan bentuk neutrofil muda.

Pemeriksaan sinar-X dada, walaupun keadaan serius pesakit, harus dilakukan secara semestinya; pada radiografi untuk batuk kering miliary, ruam seragam seragam dua hala didapati. Dengan demam kepialu pada radiografi, corak paru-paru adalah normal.

Apabila tuberkulosis miliary kadang-kadang tersilap didiagnosis dengan sepsis, yang mana, dan juga untuk tuberkulosis miliary, dicirikan oleh keadaan serius pesakit. Dalam diagnosis pembezaan penyakit-penyakit ini, perlu diingat bahawa dalam turun naik suhu harian sepsis 2-3 ° dicatatkan, dan penurunan suhu disertai dengan peluh yang berlimpah yang meletihkan pesakit. Dalam sepsis, mungkin ada pelbagai ruam kulit (erythema, roseola, pendarahan). Dalam hemogram pesakit dengan sepsis, leukositosis diperhatikan dengan peningkatan mendadak dalam bilangan neutrophil menusuk dan penurunan ketara dalam bilangan limfosit.

Bentuk tuberkulosis yang subakut dan kronik sering perlu dibezakan daripada penyakit debu, lesi metastatik kecil dalam kanser paru-paru, dan juga jarang berlaku pada actinomycosis.

Dengan cacat jantung, terutamanya mitral, terdapat gejala simulasi tuberkulosis pulmonari: sesak nafas, sianosis, batuk berterusan dengan dahak, hemoptisis berulang. Gejala-gejala ini disebabkan oleh kesesakan di dalam paru-paru. Dalam sejarah pesakit sedemikian terdapat penyakit berjangkit yang lalu (angina, rematik). Pemeriksaan pesakit menunjukkan perubahan ciri-ciri penyakit jantung mitral, dan rahim kongestif di bahagian bawah didengar di paru-paru. Semasa tempoh subkompensasi jantung, hati diperbesar dan mungkin terdapat bengkak pada anggota bawah. Pemeriksaan sinar-X terhadap akar paru-paru semasa genangan genangan yang ketara berkembang, ditentukan oleh penyebaran corak paru-paru, di zon akar dan di medial di medan paru-paru tengah dan bawah terdapat bayang-bayang fokus yang samar-samar. Dalam tuberkulosis pulmonari yang disebarkan, perubahan fokal diselaraskan terutamanya di bahagian atas paru-paru. Di bawah pengaruh terapi yang sesuai, kesesakan dalam paru-paru berkurang, dan perubahan radiologi hilang, corak paru-paru menjadi normal.

Ketiadaan mycobacterium tuberculosis dalam dahak, ESR biasa dan ketiadaan perubahan ketara dalam jumlah darah leukosit yang mengesahkan sifat bukan tuberkulosis penyakit itu.

Bentuk-bentuk tuberkulosis infiltratif perlu dibezakan daripada radang paru-paru yang tidak spesifik, termasuk bocor yang tidak normal, virus dan eosinofil, serta dari neoplasma paru-paru dan ganas paru-paru.

Untuk penyakit radang paru-paru yang tidak spesifik, permulaan penyakit akut atau subacute adalah lebih banyak ciri, selalunya dengan keadaan pesakit yang teruk (sesak nafas, sianosis). Selalunya terdapat letusan herpetik di kawasan bibir dan hidung, yang bukan ciri jangkitan tuberkulosis. Apabila perkusi ditentukan oleh bunyi perkusi yang lebih jelas, sering di bahagian bawah paru-paru; Rasa kering dan basah yang banyak, ciri pneumonia, juga didengar di sana. Untuk pneumonia yang tidak spesifik, pemeriksaan sinar-X bayang-bayang perubahan bronkolobular dan lobular dan resorpsi mereka yang agak pesat adalah tipikal (selepas 2-3 minggu).

Dengan pneumonia croupous dan broncho-pulmonary, leukositosis tinggi, aneosinophilia, peningkatan jumlah neutrophil dan rupa bentuk muda dalam darah dikesan, tetapi hemogram agak cepat dinormalisasi. Reaksi Tuberculin dalam proses suntikan infiltratif biasanya positif dan sering disebut. Dengan radang paru-paru dan broncho-pulmonary pneumonia, kepupusan cepat tindak balas tuberculin diperhatikan.

Selalunya terdapat kesukaran dalam diagnosis pembezaan pneumonia virus dan infiltrat eosinofil dengan tuberkulosis pulmonari infiltratif.

Pneumonia virus menyelesaikan dengan cepat (selepas 1-2 minggu); Pemeriksaan sinar-X pesakit dengan radang paru-paru virus mendedahkan kawasan-kawasan yang meresap, tetapi gelap intensiti rendah, perifocal dan perivaskular bayang-bayang.

Infiltrasi Eosinophilic, tidak seperti tuberkulosis, kebanyakannya dijalankan tanpa gejala mabuk; mereka dicirikan oleh penyerapan pesat dan pemulihan pola pulmonari biasa pada radiografi.

Dalam kajian darah pada pesakit dengan penyusupan eosinofilik, peningkatan yang ketara dalam bilangan eosinofil didapati (15-30-60%), tetapi eosinofilia juga cepat hilang (dalam masa 2-3 minggu). Pneumonia Eosinophilic mungkin berulang.

Dengan proses suntikan infiltratif, perpecahan serentak tisu paru-paru dan penyebaran bronkogenik ke bahagian lain paru-paru diperhatikan. Dalam radang paru-paru yang tidak spesifik, ia mungkin juga berlaku, walaupun lebih kerap daripada di tuberkulosis, perpecahan tisu paru-paru akibat komplikasi abses, tetapi ada gejala tertentu.

Satu permulaan yang teruk penyakit ini, pembebasan sejumlah besar hempedu tiga lapisan purut dengan bau, ketiadaan Mycobacterium tuberculosis dengan kehadiran gentian anjal dalam sputum, leukositosis dan pergeseran non-trophilic yang ketara dalam formula leukosit di sebelah kiri, ESR yang meningkat secara mendadak adalah ciri-ciri pembedahan pneumonia. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan rongga dengan tahap cecair di antara meterai pneumon yang besar. Walau bagaimanapun, ia harus diingat bahawa tahap bendalir dalam rongga boleh diperhatikan bukan sahaja dengan abses, tetapi juga dengan rongga tubercular.

Dengan radang paru-paru bernafas, pembengkakan perubahan tabung lama dan berlakunya proses suntikan progresif dengan pembebasan mycobacterium tuberculosis dalam dahak boleh berlaku. Dalam kes-kes ini, peperiksaan X-ray mendedahkan, bersama-sama dengan perubahan tidak spesifik dalam paru-paru, perubahan batuk kering. Kombinasi ini memerlukan pengiktirafan tepat pada masanya penyakit untuk melakukan rawatan gabungan dengan ubat antibakteria.

Kaedah diagnostik moden menggunakan tomografi dan penglihatan, serta imej x-ray superexposed, dalam kebanyakan kes, membenarkan untuk mengenal pasti proses tuberkulosis yang besar.

Bayang-bayang berbentuk cincin pelbagai asal dalam paru-paru dapat meniru sebuah gua paru-paru, dan sering timbul masalah diagnostik, terutamanya jika tidak ada penyakit mycobacterium tuberculosis dalam dahak. Oleh itu, pemeriksaan x-ray dengan emphysema bullous mendedahkan pencerahan berdinding nipis tanpa perubahan perifocal. Untuk diagnosis pembezaan, pentingnya emphysema bullous biasanya terletak di kedua-dua belah pihak. Pada radiografi bersiri dengan emphysema bullous, adalah mungkin untuk mewujudkan sifat stabil saiz pencerahan bulat.

Paru-paru kistik, yang merupakan kelainan perkembangan kongenital, juga boleh menghasilkan bayangan anulus pada radiografi. Menyedarkan tisu paru-paru di tempat kista boleh mensimulasikan rongga. Dalam sesetengah kes, sista besar boleh mensimulasikan pneumothorax spontan.

Diagnosis pembezaan dibuat berdasarkan ketiadaan ciri-ciri data klinikal bentuk tuberkulosis gua, ketiadaan mycobacterium tuberculosis dalam dahak dan perubahan dalam hemogram. Gelung usus diisi dengan udara selepas melewati aperture diafragma ke rongga thorax apabila hernia diafragma yang terbentuk boleh mensimulasikan rongga. Dalam kes-kes ini, diagnosis menentukan pemeriksaan sinar-X usus menggunakan agen kontras.

Bentuk tuberkulosis kronik yang paling kerap perlu dibezakan dari bronkitis, bronchiektasis, pneumonia bernafas, penyakit debu paru-paru (pneumoconiosis), tumor paru-paru, pembentukan sista, actinomycosis, sifilis paru-paru dan limfogranulomatosis.

Bronkitis kronik boleh berlaku sebagai penyakit bebas, tetapi biasanya diperhatikan dengan kesesakan dalam peredaran pulmonari (penyakit jantung), emfisema, dan penyakit berdebu.

Untuk menjelaskan diagnosis, adalah penting untuk mewujudkan hubungan bronkitis dengan penyakit-penyakit ini. Dengan bronkitis, perubahan perkusi tidak dikesan, dengan auscultation di paru-paru, mengiu akan didengar. Biasanya, gejala bronkitis muncul di kedua-dua belah pihak, terutamanya di bahagian bawah dan paravertebral. Pada roentgenogram, hanya pola pulmonari yang diperkuat tanpa perubahan fokus. Ia amat penting untuk memeriksa semula selesema untuk mengecualikan sifat bronkitis berbahaya. Dengan bronkoskopi, kadang-kadang mungkin untuk mengesan lesi spesifik terpencil membran mukus bronkus, menjelaskan sifat tuberkulosis bronkitis. Di kalangan orang tua, proses tuberkulosis yang luas mungkin disembunyikan oleh gejala bronkitis kronik dan emfisema.

Dalam kes ini, analisis sinar-X dan sputum mungkin penting.

Bronchiectasis boleh menjadi akibat daripada pelbagai proses keradangan spesifik dan tidak spesifik di dalam paru-paru. Menurut kursus klinikal, ia menyerupai bentuk kronik tuberkulosis paru-paru (berserat-cavernous dan disebarkan).

Untuk diagnosis pembezaan, penting sekali, pertama sekali, untuk menghilangkan kehadiran mycobacterium tuberculosis dalam dahak melalui kajian berulang.

Bronchiectasis boleh berlaku pada kanak-kanak sebagai komplikasi penyakit pulmonari dan berjangkit. Sejarah kes seperti ini, anda boleh memasang pneumonia berulang. Dalam paru-paru semasa bronchiectasis, sebilangan besar berdarah "kasar" terdengar, paling kerap pada sudut kuku. Gelap kadang kala menyerupai kekacauan salji dan didengar di kejauhan. Pemeriksaan sinar-X kerap mengungkapkan corak diperkuat dari pembesaran paru-paru, saccular dan silinder dari bronkus. Diagnosis bronchiectasis disahkan oleh bronkografi.

Pada pesakit dengan bronchiectasis, sejumlah besar sputum purulen dirembes, terutamanya pada waktu pagi, kadang-kadang dengan bau yang tidak menyenangkan, sering dengan darah. Sputum sering di expectorated dengan mulut penuh; apabila berdiri di dalam tiub ujian selepas beberapa ketika, tiga lapisan kelihatan. Ciri-ciri bronchiectasis adalah perubahan dalam falang kuku jari-jari dalam bentuk "drumsticks".

Coniosis, berbeza dengan bentuk tuberkulosis yang disebarkan, dicirikan oleh tempoh penyakit dengan gejala bronkitis dan kehadiran emphysema (peningkatan disfnea, sianosis), dengan jangka panjang kerja yang berkaitan dengan habuk yang mengandungi pelbagai mineral.

Gambar X-ray pneumoconiosis menyerupai perubahan dua hala dalam bentuk tuberkulosis (hematogen) yang disebarkan. Walau bagaimanapun, untuk penyakit berdebu paru-paru dicirikan oleh ketajaman garis besar lesi, kehadiran perubahan fibrous dan interstitial di paru-paru.

Keadaan umum yang baik pesakit dengan kehadiran perubahan radiologi yang luas, ketiadaan perubahan yang disebut dalam hemogram, ESR normal perlu diperhatikan. Pengesanan mycobacterium tuberculosis dalam dada dengan kehadiran perubahan x-ray yang dijelaskan dalam pesakit yang telah lama bekerja bersentuhan dengan habuk adalah bukti penyakit campuran - cynotuberculosis.

Gejala klinikal dalam perkembangan awal tumor paru-paru mungkin tidak mencukupi, tetapi kemudian demam, lemah, sakit dada, dan batuk muncul. Selalunya terdapat hemoptisis pulmonari dan pendarahan, tetapi boleh berlaku dengan tumor dan dengan batuk kering.

Kesilapan diagnostik mungkin dilakukan dengan proses-proses yang berbahaya yang berasal dari akar paru-paru, dengan lobitis, infiltrat bulat dan proses penyebaran.

Bentuk tuberkulosis ini perlu dibezakan dari karsinoma bronkial primer (bronchocarcinoma), kanser alveolar, paru-paru dan mediastinal syndrome, dan tumor metastatik.

Diagnosis pembezaan kanser primer bronkus dan tuberkulosis boleh berdasarkan beberapa gejala. Kanser mempunyai ciri-ciri batuk yang berterusan, kadang-kadang menyerupai batuk kokol dengan bronchoadenitis, sesak nafas awal, kesakitan berterusan di dada, kecenderungan untuk hemoptisis pulmonari berkala atau berpanjangan, perkembangan pesakit dengan exudate hemorrhagic dalam rongga pleura, meningkatkan anemia. Kehadiran sel-sel tumor yang dikesan oleh pemeriksaan histologi dengung dalam penyediaan asal atau selepas pembekuan awal, serta dalam kajian kelenjar getah bening, mengesahkan diagnosis tumor. Ujian Tuberculin untuk kanser adalah negatif atau sedikit positif; dalam proses suntikan yang berasal dari akar paru-paru, terdapat lebih banyak reaksi tuberculin yang positif.

Tanda radiologi yang paling penting dari kanser yang berasal dari akar paru-paru adalah bayangan yang homogen dengan garis-garis tidak teratur dan berkait rapat dengan akar paru-paru. Dalam pemeriksaan multiaxial, bayangan ditentukan di kawasan akar paru-paru, dan bukan di dalam paru-paru. Kekasaran bayang bayang itu lebih ketara dengan pemeriksaan sisi dada. Apabila penyebaran peribronchial kanser ditemui, beratnya memancar dari akar paru-paru ke pinggir. Tumor yang berkembang menyebabkan ateliasis disebabkan oleh penyumbatan atau mampatan bronkus, yang dipamerkan sebagai bayangan homogen dalam paru-paru; Pada masa yang sama, semasa fluoroscopy, anjakan jantung dan saluran darah semasa penyedutan ke arah paru-paru yang terjejas, pergerakan paradoks diafragma (menaikkan kubahnya di sisi atelektasis semasa penyedutan) boleh dilihat. Pada peringkat awal perkembangan, kanser boleh berlaku di bawah pendirian perubahan tuberkulosis fokal, sedikitnya infiltrat tuberkulosis.

Kanser alveolar menyerupai penyusupan besar dalam gambar sinar X. Tumor paru-paru ini perlu dibezakan bukan sahaja dari tuberkulosis, tetapi juga dari radang paru-paru yang tidak spesifik, terutama pada abses, dari echinococcus dan sista paru-paru. Ketidakhadiran mycobacterium tuberculosis dalam sputum, saiz besar dan bulat bayangan sinar-X dengan kekasaran garis besar dalam kajian multiaxial, ketiadaan jalan daripadanya ke akar paru-paru adalah penting untuk pengiktirafan kanser alveolar dan infiltrat berlebihan. Dalam kes infiltrasi yang berbahaya dalam kes-kes yang baik, resorpsi separa atau lengkap dan penyatuan tumpuan berlaku, dan dalam kes-kes yang tidak baik, pembusukan dengan pembentukan rongga (pengesanan mycobacterium tuberculosis dalam dahak); dalam kanser, proses progresif dengan peningkatan cachexia dan metastasis biasanya diperhatikan.

Kesukaran diagnostik yang ketara kadang-kadang berlaku apabila mengiktiraf tuberculoma pulmonari, yang boleh diambil untuk pembentukan tumor bulat. Selalunya diagnosis yang betul dibuat hanya semasa pembedahan di paru-paru.

Kajian berulang mengenai sputum untuk Mycobacterium tuberculosis, pengesanan perubahan tuberculosis di bahagian lain paru-paru, menyatakan tindak balas tuberculin, kegigihan perubahan sinar-X, ketiadaan metastasis - semua ini menandakan sifat pendidikan tuberculosis dalam paru-paru.

Tumor paru-paru metastatik boleh disalah tafsirkan untuk bentuk tuberkulosis yang tersebar atau infiltratif. Kebanyakannya boleh dilakukan dengan limfosarcoma yang berasal dari nodus limfa akar paru-paru dan mediastinum, atau dengan penyetempatan extrapulmonarynya, apabila radiografi di kedua-dua paru-paru metastasis dalam bentuk luka pekeliling dikesan.

Tumor ganas, yang termasuk sarcoma, dicirikan oleh sakit dada yang tajam, keadaan kubur pesakit, peningkatan pesatnya cachexia, peningkatan nodus limfa periferal yang tidak dikimpal pada kulit dan tidak terdedah kepada pelembutan, dan gejala peredaran limfatik yang cacat (pembuluh variko dada, leher).

Dalam lymphosarcoma, yang berasal dari mediastinum, bilateral yang ditentukan secara radiologik nod umbi umbi umbi yang diperbesarkan akar dan mediastinum, dan dalam tisu paru-paru - metastases, yang sering mempunyai sifat formasi berbentuk duit syiling, jelas dan tidak bergabung dengan satu sama lain. Metastasis besar kadang-kadang dalam bentuk dan bentuk menyerupai infiltrat bulat bertaburan atau multiple echinococci paru-paru.

Jika semasa pemeriksaan x-ray tidak mungkin untuk menetapkan perubahan utama dalam mediastinum, maka tumpuan utama seringkali diletakkan di dalam rongga perut, alat kelamin, dan lain-lain.

Dalam diagnosis pembezaan penyakit paru-paru, yang dicirikan oleh pembentukan bayang-bayang bulat, adalah perlu untuk membezakan infiltrat tabung dari echinococcus dari paru-paru atau sista dermoid. Diagnosis penyakit tersebut adalah berdasarkan kepada penilaian klinikal penyakit ini, mengenai data radiologi dan tindak balas intracutaneous kepada echinococcus.

Dalam proses klinikal proses dalam peringkat I dan II pembangunan pundi kencing echinococcal, ciri-ciri gejala tuberkulosis juga boleh berlaku: hemoptysis, batuk, sedikit peningkatan suhu badan, berpeluh, sakit dada. Perubahan radiologi sangat penting. Hemoptisis kecil mendahului penemuan echinococcus, dan semasa pecahnya pendarahan pulmonari pundi kencing diperhatikan. Satu penemuan ke dalam pleura disertai dengan sakit dada akut, demam, sesak nafas dan sianosis.

Radiografi, dengan echinococcus, bayang bulat atau bayangan berbentuk bujur yang ditemui tanpa perubahan perifocal dan tanpa laluan kepada akar paru-paru.

Reaksi intracutaneous positif Kazzoni mempunyai nilai diagnostik yang pasti. Dalam darah dengan echinococcus sering ditandakan eosinofilia.

Pada peringkat awal perkembangan actinomycosis paru-paru, diagnosis pembezaan tuberkulosis dan sangat sukar. Penting adalah pengesanan drusen dalam dahak. Dengan perkembangan actinomycosis, terutamanya apabila ia dipindahkan dari paru-paru ke pleura dan dinding dada, pengiktirafan tidak menimbulkan kesulitan yang ketara.

Bentuk temporal pulmonari actinomycosis dicirikan oleh penyusupan yang sangat padat dinding dada, kecenderungan pembentukan fistula berbilang dengan pembebasan nanah berbutir, sakit berterusan di dada.

Apabila actinomycosis paru-paru sering menjejaskan lobus tengah dan bawah paru-paru. Kursus kronik proses paru-paru tanpa pengesanan mycobacterium tuberculosis dalam sputum, kadang-kadang menyerupai gambar atipikal pneumonia kronik dan bernanah, menjadikannya perlu untuk berfikir tentang penyakit paru-paru jamur dan membuat pemeriksaan menyeluruh untuk sputum untuk drusen.

Perubahan fokus radiologi di paru-paru dengan actinomycosis sukar dibezakan daripada yang spesifik, dan bayang-bayang perubahan infiltratif menyerupai tuberkulosis atau radang paru-paru yang tidak spesifik.

Dalam proses paru-paru kronik, pemeriksaan yang berulang dan menyeluruh terhadap sputum tidak mengesan Mycobacterium tuberculosis, tetapi terdapat perubahan sifilis pada organ lain (neurosifilis, aortitis, tulang dan kerosakan organ lain), sifilis paru boleh diandaikan. Diagnosis dapat disahkan oleh reaksi serologi yang positif dan adanya perubahan interstitial atau interstitial-pneumonic yang disebut di bahagian tengah dan bawah paru-paru (bentuk gummy). Terapi antisiphilitik mempunyai kesan penyembuhan, yang mengesahkan kebenaran diagnosis - sifilis paru-paru.

Penyakit sistemik badan, yang paling sering limfogranulomatosis, perlu dibezakan daripada proses-proses yang berbahaya yang berasal dari akar paru-paru dan mediastinum, serta daripada mesadenitis bernafas.

Sukar untuk mendiagnosis kes limfogranulomatosis paru-paru, apabila kajian klinikal dan radiologi menunjukkan kehadiran proses infiltratif, kadang-kadang dengan keruntuhan tisu paru-paru (tetapi tanpa mycobacterium tuberculosis dalam dahak). Apabila mengiktiraf penyakit ini, perlu mengambil kira kerosakan semua kumpulan nodus limfa akar mediastinum dan paru-paru, yang semasa pemeriksaan sinar-X dinyatakan dalam perubahan dua hala di kawasan akar dan mediastinum, ketiadaan atau pengesanan jarang perifocal perubahan, penentuan tajam dan penyekatan bayang-bayang kelenjar getah bening yang diperbesar.

Pesakit dengan penyakit Hodgkin bimbang dengan kulit gatal, berpeluh berlebihan, limpa yang diperbesar, peluh, penurunan berat badan; terdapat tanda leukositosis dalam darah dengan neutrophilia dan limfopenia, manakala di tuberkulosis nodus limfa leukositosis adalah ringan dan limfositosis diperhatikan.

Sama seperti tuberkulosis dalam patologi dan manifestasi klinikal dan radiologi, penyakit sistemik yang tidak diketahui etiologi - capcoidosis. Selalunya, sarcoidosis menjejaskan paru-paru dan nodus limfa (kira-kira 85% daripada kes).

Pembahagian sarcoidosis ke dalam tiga peringkat umumnya diterima. Tahap I dicirikan oleh lesi nodus limfa intrathoracic sahaja. Peningkatan dua hala mereka, lebih kurang simetris; Sebagai tambahan kepada bronkopulmonari, nodus limfa dari mediastinum atas sering meningkat. Klinik dengan penyakit peringkat I tidak dinyatakan dengan jelas. Pada peringkat II, perubahan yang lebih umum dalam tisu paru-paru muncul dalam bentuk fokus dari pelbagai saiz, biasanya kecil, terhadap latar belakang corak paru-paru mesh yang dipertingkatkan. Peningkatan nodus limfa intrathoracic juga dipelihara. Perubahan, seperti di peringkat I, adalah simetri. Secara klinikal, penyakit di peringkat II paling kerap diwujudkan oleh sesak nafas. Tahap III dicirikan oleh konglomerasi fokus dengan perkembangan fibrosis dalam paru-paru dan penampilan secara beransur-ansur meningkatkan sesak nafas. Dalam sarcoidosis peringkat III, perubahan ini tidak dapat dipulihkan dan boleh menyebabkan perkembangan penyakit jantung paru-paru.

Dari tahap I sarcoidosis, sering diperlukan untuk membezakan bronchoadenitis tisu. Tanda diagnostik pembezaan penting dalam kes ini adalah perbezaan sensitiviti tuberkulin dalam proses ini: bronchoadenitis yang berlebihan disifatkan oleh kepekaan yang tinggi, sedangkan dalam sarcoidosis dalam kebanyakan kes (kira-kira 75%) tindak balas negatif terhadap tuberculin diperhatikan. Dalam kes ini, pemeriksaan tracheobronchoscopic, yang dalam kes bronchoadenitis dalam 25-30% daripada kes, mendedahkan perubahan tertentu dalam bronkus, juga boleh memberikan bantuan yang besar. Di samping itu, tuberkulosis nodus limfa intrathoracic lebih kerap unilateral.

Sarcoidosis peringkat paru-paru mesti dibezakan daripada penyakit tuberkulosis pulmonari yang disebarkan. Dalam kes-kes ini, ujian tuberculin sedikit untuk membantu dalam diagnosis pembezaan, kerana tuberkulosis yang disebarkan sering berlaku dengan kepekaan yang berkurang kepada tuberculin. Ciri khas sarcoidosis dan peringkat tuberkulosis yang disebarkan (serta banyak lesi paru-paru yang disebarkan) adalah peningkatan ketara dalam nodus limfa intrathoracic. Gejala ini dalam sarcoidosis peringkat II berlaku pada kira-kira 70% kes dan tidak hadir pada pesakit dewasa dengan tuberkulosis yang disebarkan. Perbezaan penyetempatan perubahan paru juga membantu dalam pembezaan proses-proses ini: terutamanya di bahagian atas paru-paru - dalam tuberkulosis dan di bahagian tengah dan bawah - dalam sarcoidosis; dengan yang terakhir, berbeza dengan tuberkulosis, puncak paru-paru tetap bebas dari fokus.

Dalam aspek klinikal, tuberkulosis berbeza dari sarcoidosis dengan kehadiran gejala mabuk badan dalam bentuk peningkatan suhu badan, kelemahan, peluh malam, yang sama berlaku untuk bronchoadenitis tuberkulosis dan tuberkulosis yang disebarkan. Dalam sarcoidosis paru-paru, gejala yang ditunjukkan jarang berlaku. Sarcoidosis Peringkat II dan Tahap III juga perlu dibezakan dengan silico-tuberculosis. Dalam kes-kes ini, amat penting untuk memastikan patologi pekerjaan pesakit: sejarah kerja yang berkaitan dengan penyedutan habuk silico-hazardous memberikan alasan untuk memikirkan pneumoconiosis dengan kemungkinan yang lebih besar. Peningkatan nodus limfa intrathoracic dalam penyakit ini kurang ketara daripada sarcoidosis peringkat II. Di samping itu, dengan coniotuberculosis, sering mungkin untuk melihat kalsifikasi yang sangat ciri-ciri nodus limfa intrathoracic dalam bentuk shell telur.

Dalam diagnosis pembezaan sarcoidosis dan tuberkulosis pulmonari, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kehadiran manifestasi extrapulmonary penyakit, biopsi yang membolehkan spesifikasi histologi diagnosis. Biopsi paling sesuai bagi nodus limfa, terutamanya supraklavikular, limfa. Mereka boleh terjejas oleh sarcoidosis paru-paru di mana-mana peringkat dan kadang-kadang dengan bronchoadenitis tisu. Perubahan kulit kadang-kadang mengiringi sarcoidosis; paling kerap ini adalah sarcoid bezel kecil Beck dalam bentuk nodul berwarna merah jambu dan plak sehingga diameter 1 cm.

Dalam kes-kes kesukaran diagnostik pembezaan, jika data klinikal, radiologi dan makmal tidak memberi peluang untuk membina tuberkulosis atau lain-lain jenis penyakit paru-paru dengan pasti, kaedah biopsi penyelidikan harus digunakan secara meluas.

Kaedah ini secara signifikan memperluaskan sempadan diagnosis pembezaan, membolehkan anda menentukan etiologi kerosakan paru-paru pada kebanyakan pesakit.

Bagaimana diagnosis pembezaan tuberkulosis?

Dalam menjalankan diagnosis tuberkulosis, komponen pembezaannya amat penting, kerana penyakit ini mempunyai beberapa gejala yang tidak normal dan sukar dibedakan dari penyakit lain dalam beberapa bentuk penyakit dan gejala. Pada masa yang sama, penyakit ini memerlukan rawatan yang amat sukar dan khusus, kerana sangat penting untuk membuat diagnosis yang betul. Kelayakan yang mencukupi dari doktor yang hadir sering memainkan peranan utama, tetapi juga pesakit mesti memahami gejala yang harus dilaporkan segera kepada doktor TB. Bagaimana ini dilakukan dan apa yang membezakan diagnosis pembezaan tuberkulosis yang digambarkan dalam artikel ini.

Apakah diagnosis pembezaan?

Diagnosis pembezaan atau komparatif adalah satu konsep yang boleh digunakan untuk sebarang penyakit. Ini adalah satu bahagian diagnostik biasa, di mana doktor cuba untuk menentukan apa ciri-ciri dan keistimewaan individu yang ada gejala-gejala dengan penyakit ini, yang membantu untuk mengatakan pasti apa jenis penyakit itu dan membezakannya dari penyakit lain dengan gejala yang sama. Iaitu, gejala dangkal yang sama mungkin menjadi ciri dua atau lebih penyakit, dan ia perlu mencari tanda-tanda tambahan ciri-ciri hanya satu patologi dari senarai ini untuk membuat diagnosis.

Bergantung kepada keadaan atau patologi yang kami sedang mempertimbangkan, proses sedemikian mungkin lebih mudah atau lebih rumit, kerana sesetengah penyakit mempunyai simptom ciri, sementara yang lain tidak. Bagi penyakit paru-paru, secara amnya, proses sedemikian tidak menyebabkan banyak kesukaran, dan selalunya agak mudah untuk membezakan tuberkulosis daripada penyakit paru-paru lain. Lebih sukar untuk menentukan jenis tuberkulosis, bentuknya, dan sebagainya. Walau bagaimanapun, banyak dekad pemerhatian penyakit ini memungkinkan untuk menentukannya lebih atau kurang berjaya walaupun pada mulanya dan pada peringkat awal.

Bilakah perlu?

Seperti yang disebutkan di atas, diagnosis pembezaan adalah langkah mandatori untuk memeriksa pesakit dan membuat diagnosis. Proses ini adalah bahagian penting dari sebarang diagnosis. Di peringkat pertama pembezaan, tugas utama doktor menjadi membezakan patologi daripada penyakit lain, dan untuk menentukan bahawa ia adalah tuberkulosis. Pada peringkat seterusnya, doktor perlu membezakan jenis tuberkulosis antara satu sama lain untuk memilih terapi yang paling berkesan, kerana beberapa jenisnya memerlukan rawatan tertentu.

Bagaimana ia dilakukan?

Diagnosis tuberkulosis pulpa dibezakan (perbandingan) berlaku dalam beberapa peringkat, dan penyelenggaraannya adalah tipikal untuk sebarang keadaan dan bentuk apa pun, tanpa mengira bagaimana penyakit itu meneruskan:

1. Definisi gejala ciri-ciri penyakit paru-paru (semasa pemeriksaan dan pendengaran aduan pesakit);
2. Menjalankan kajian makmal dan instrumental untuk mengesahkan kehadiran patologi dalam paru-paru;
3. Penyusunan senarai penyakit yang mungkin disertai oleh gejala-gejala sedemikian dan perubahan-perubahan pada hasil kajian;
4. Menentukan kehadiran gejala, yang paling ciri jenis penyakit tertentu, pelantikan kajian diagnostik tambahan, jika perlu;
5. Kecilkan senarai patologi yang mungkin dengan mencari tanda-tanda dan tanda-tanda tambahan sehingga diagnosis telah dibuat dengan tepat;
6. Dalam beberapa kes, kajian diberikan untuk mengesahkannya;
7. Seterusnya, sejarah yang dikehendaki dikumpulkan dan penyelidikan dijalankan untuk menentukan jenis patologi dan bentuk perkembangannya (biasanya, ini lebih mudah daripada tahap pertama pembezaan).

Sebagai contoh, tuberkulosis dapat dibezakan dengan tindak balas yang positif terhadap ujian Mantoux atau Diaskintest - ini adalah tanda pertama kehadiran luka seperti itu (dalam kebanyakan kes). Diagnosis ini disahkan oleh X-ray dada, di mana perubahan dalam tisu paru-paru yang ciri-ciri penyakit itu dikesan. Dalam sesetengah kes, pengesanan keadaan boleh bermula dengan simptom yang teruk - batuk, penurunan berat badan, dan sebagainya. Dalam kes ini, ujian Mantoux ditetapkan untuk gejala sedemikian.

Sebaik sahaja ia ditubuhkan semasa diagnosis bahawa ia adalah tepat tuberkulosis, doktor kemudian menentukan bentuk borang yang diambil. Bentuk patologi diterangkan di bawah.

Jenis penyakit

Tuberkulosis Cavernous

Tuberkulosis Cavernous adalah satu bentuk penyakit di mana rongga kecil dengan dinding dalaman pepejal, gua-gua, bentuk dalam tisu paru-paru. Adalah sukar untuk membezakan keadaan dari proses kanser yang merosakkan, proses keradangan tempatan, bronchiectasis, sisti udara, dan sebagainya.

Tuberkulosis miliary

Ia berbeza daripada kepialu (perut), yang mempunyai tanda-tanda yang serupa yang tidak bermula begitu tajam. Di samping itu, dalam tuberkulosis tidak ada ruam dan gangguan saluran gastrousus, yang berlaku dalam kepialu. Di samping itu, ada takikardia dalam tuberkulosis, yang tidak hadir dalam demam kepialu.

Tuberkulosis infiltratif

Bentuk patologi ini dicirikan oleh gambaran klinikal yang sangat pelbagai, yang mungkin mempunyai keparahan yang lebih besar atau lebih rendah, kerana diagnosisnya agak kompleks. Adalah penting untuk membezakan tuberkulosis ini daripada penyusupan, pneumonia yang tidak spesifik, kulat satu jenis atau yang lain, onkologi. Kekalahan tisu paru-paru dalam penyakit ini boleh menjadi sifat yang paling beragam, yang seterusnya merumitkan definisi.

Semua gejala boleh menjadi kuat dan ringan, dan sederhana dinyatakan. Pemadaman di radiografi adalah tidak seragam dalam ketumpatan dan terdiri daripada gabungan bahagian padat dan cahaya. Ciri tersendiri adalah jalur gelap dari tempat utama, pergi ke pusat badan.

Peranan penting dimainkan pada masa penyusupan - lebih awal daripada jenis radang paru-paru, tetapi kemudiannya dengan kulat dan onkologi. Kajian sputum untuk kehadiran sel-sel atipikal membolehkan kita membezakan tuberkulosis borang ini daripada patologi kanser. Keradangan paru-paru dalam kes ini berbeza dengan rawatan antibiotik, pembaikan akan datang dengan masa, lebih-lebih lagi, pneumonia, tidak seperti tuberkulosis, bermula dengan akut.

Tuberkulosis disebarkan

Penyakit ini mempunyai banyak persamaan dengan sarcoidosis darjah kedua, pneumokoniosis, etiologi alergi alveolitis, lesi onkologi, penyakit tisu penghubung, dan keradangan tidak spesifik dalam paru-paru. Dari sudut pandang anamnesis, gejala yang paling biasa adalah bahawa dalam kebanyakan kes bentuk tuberkulosis ini didahului oleh pemindahan awal pleurisy dan kehadiran lesi ekstrapulmonari.

Proses ini berbeza dari sarcoidosis kerana ia mengiu di dalam dada, sedangkan dalam sarcoidosis, walaupun dalam tahap pembangunan yang sangat kuat, tidak ada mengi. Perbezaan utama dari radang paru-paru ialah perubahan tidak disetempatkan berhampiran akar organ, apalagi, radang paru-paru pada fluorografi kelihatan kurang jelas. Mungkin juga terdapat pertumbuhan nodus limfa dalam semua sistem, dan kursus am penyakitnya lebih akut.

Ciri ciri coniosis adalah kehadiran gejala bronkitis jangka panjang atau emfisema.