Alveolitis selepas pengekstrakan gigi: gejala, gambar, rawatan di klinik dan di rumah

Seperti jenis pembedahan lain, pengekstrakan gigi mungkin membawa kepada komplikasi yang perlu dirawat. Di antara semua akibat yang mungkin selepas pengekstrakan gigi, alveolitis adalah yang paling biasa - keradangan lubang, yang tidak dapat dirawat di rumah kerana risiko mengembangkan komplikasi yang lebih berbahaya, seperti osteomyelitis.

Penyebab alveolitis selepas pengekstrakan gigi

Dengan sendirinya, pengekstrakan unit pergigian bukan punca langsung kepada perkembangan alveolitis. Faktor-faktor yang menimbulkan keradangan rongga gigi adalah komplikasi yang timbul semasa campur tangan pembedahan:

• Kecederaan dinding alveoli, di mana, sebelum pengekstrakan gigi, akarnya tetap.
• Penembusan jangkitan pada tisu rahang yang rosak.
• Lubang kering selepas pengekstrakan gigi adalah ketiadaan bekuan darah, yang berfungsi sebagai pengasingan semulajadi luka yang terbentuk dari mikroorganisme patogen.
• Kerosakan gigi semasa menarik.
• Kehadiran akar melengkung gigi atau pertumbuhan yang dikeluarkan pada permukaannya.
• Jam akar di dalam gusi selepas membuang mahkota.
• Menggunakan kaedah penyingkiran tambahan: memotong, memotong.

Umat ​​adalah gigi besar dengan sejumlah besar akar, jadi alveolitis selepas penyingkiran gigi kebijaksanaan atau gigi gerah tetangga muncul lebih kerap daripada ketika mengikis incisors.

Alveolitis boleh berkembang disebabkan oleh penyakit berjangkit gigi yang akan diekstrak, atau tisu gusi yang berdekatan:

• Keradangan kronik dalam gusi.
• Kehadiran karies, periodontitis.
• Kelimpahan plak dengan kuman pembiakan secara aktif.

Keradangan boleh dicetuskan oleh tindakan tidak senonoh doktor gigi atau pesakit: rawatan yang tidak mencukupi bagi instrumen dan luka, penggunaan makanan kasar selepas operasi, kebersihan yang tidak baik. Imuniti pesakit yang lemah meningkatkan risiko keradangan.

Gejala alveolitis selepas pengekstrakan gigi

Alveolitis adalah keradangan dinding telaga alveolar. Oleh itu, penyakit ini disertai oleh semua ciri-ciri gejala tempatan proses keradangan:

• Sakit.
• Bengkak.
• Kemerahan.
• Peningkatan suhu tempatan atau umum.

Terdapat tanda-tanda penyakit lain:

• Tiada bekuan darah selepas pembedahan.
• Meliputi luka dengan mekar abu-abu.
• Penyebaran edema di kawasan muka.
• Pembengkakan kelenjar limfa yang terdekat.
• Bau fetid dari luka.
• Kelemahan

Apabila tisu berkumpul di luka yang terbentuk selepas pengekstrakan gigi, gejala alveolitis meningkat. Seseorang mula terganggu oleh kelemahan akibat mabuk dan suhu yang tinggi, sakit gigi menyinari ke telinga, wilayah duniawi.

Foto spesies alveolitis

Bergantung pada sifat manifestasi dan perkembangan keradangan di dalam lubang gigi, terdapat beberapa bentuk alveolitis:

Serous

Purulent

Hypertrophic

Diagnostik

Secara bebas menentukan diagnosis tidak boleh, kita hanya boleh menganggap perkembangan keradangan dalam lubang. Untuk mendiagnosis penyakit secepat mungkin dan memulakan rawatannya, perlu segera berjumpa doktor.

Doktor gigi mendapati pesakit berapa banyak masa berlalu sejak gusi telah meradang, betapa teruknya ia menyakitkan. Memeriksa luka, memeriksa kehadiran bekuan darah, plak, bau purulen. Menurut tanda-tanda luar, seorang pakar yang berkelayakan boleh membuat diagnosis anggaran, tetapi untuk menentukan jenis penyakit yang tepat, dia mungkin memerlukan pemeriksaan tambahan, seperti x-ray dan CT.

Rawatan alveolitis selepas pengekstrakan gigi

Rawatan keradangan lubang selepas penyingkiran gigi dilakukan hanya selepas diagnosis yang tepat dan seperti yang diarahkan oleh doktor gigi. Rawatan diri di rumah boleh mengakibatkan kesan negatif yang paling serius, termasuk kehilangan unit pergigian jiran dan jangkitan organ dalaman dengan jangkitan yang merebak melalui aliran darah. Di rumah, anda boleh melakukan hanya prosedur yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Doktor boleh merawat alveolitis, yang muncul selepas pengekstrakan gigi, menggunakan kaedah yang berbeza. Taktik terapi bergantung pada seberapa cepat pesakit beralih bantuan, pada tahap apa proses patologis, apakah karakteristik individu dari tubuh pesakit.

Jika fenomena nekrotik aktif tidak diperhatikan dalam luka dengan kematian tisu, rawatan akan terhad kepada pembersihan dan pembasmian kuman. Apabila berjalan alveolitis, anda perlu mengeluarkan semua tisu lembut dan keras yang dijangkiti untuk menghentikan jangkitan yang sihat.

Rawatan peringkat awal alveolitis

Sekiranya pesakit itu meminta pertolongan segera, sebaik sahaja gusinya meradang, rawatan alveolitis lubang gigi akan terdiri daripada peringkat berikut:

1. Anestesia tempatan.
2. Siram telaga dengan larutan antiseptik.
3. Penyucian lubang dari nanah, menghancurkan unsur-unsur tisu dan zarah granulasi.
4. Larutkan semula rongga dengan antiseptik.
5. Keringkan permukaan telaga dengan kasa steril.
6. Tutup luka dengan kain kasa dibasahi dengan antiseptik.

Bentuk larian alveolitis

Melancarkan alveolitis selepas pengekstrakan gigi memerlukan rawatan intensif dengan penggunaan pelbagai ubat:

• Seperti pada peringkat awal penyakit, antiseptik digunakan untuk membersihkan dan bilas lubang gigi. Dalam lubang meletakkan tampon dengan persediaan perubatan yang dapat mengurangkan keradangan dan menormalkan mikroflora. Selepas prosedur ini, luka akan menyakitkan.
• Dengan penembusan yang mendalam jangkitan, perlu menghalang lidocaine. Berapa banyak suntikan yang diperlukan bergantung kepada kemajuan penyakit: jika keadaan tidak memperbaiki masa pertama, manipulasi diulang.
• Jika terdapat tisu mati di dalam sumur, doktor gigi membuangnya dengan persediaan proteolitik. Letakkan ubat tersebut dengan pembalut kain kasa.
• Dengan keputusan doktor gigi, yang menilai tahap penyebaran jangkitan dalam rongga mulut, antibiotik boleh ditetapkan dalam bentuk persediaan untuk rawatan tempatan atau untuk pentadbiran lisan. Pembersihan mandatori agen antiseptik yang dilantik yang mesti dilakukan di rumah.

Dengan keradangan yang cepat, telaga ini sangat sakit, dan dalam hal ini anda boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit, tetapi dokter harus memilih obat yang efektif. Pilihan bebas dadah dan penggunaan analgesik jangka panjang boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Terapi tambahan

Untuk penyembuhan cepat perigi yang meradang, terutama dengan perkembangan nekrosis, rawatan tambahan ditunjukkan. Doktor gigi boleh mengesyorkan:

• Ambil kursus terapi gelombang mikro atau turun naik.
• Rawat dengan laser inframerah atau cahaya UV.
• Resort kepada prosedur balneotherapy.
• Apabila mendedahkan tisu tulang untuk membuat prosedur pelicinan.
• Ambil vitamin.

Rawatan alveolitis selepas pengekstrakan gigi di rumah

Biasanya, keradangan lubang dirawat menggunakan kaedah tradisional dan ubat-ubatan, tetapi penyakit pada peringkat awal pembangunan boleh dirawat di rumah dengan penggunaan ubat-ubatan tradisional. Kaedah yang paling berkesan untuk menghentikan keradangan dalam lubang adalah mandi mulut (memegang cecair di mulut) dengan larutan kalium permanganat: 5 kristal setiap 1 liter air.

Selain penyelesaian mangan, anda boleh membuat dulang dengan decoctions herba. Decoctam chamomile, wort St. John, calendula, dan kulit kayu oak akan dilakukan. Adalah disyorkan untuk mengambil vitamin kompleks yang menguatkan tisu gigi dan imuniti.

Sekiranya keradangan lubang itu tidak merosot atau telah meningkat selepas beberapa hari terapi rumah, perlu segera berjumpa dengan doktor. Adalah perlu untuk meninggalkan sepenuhnya rawatan diri jika berlaku gejala terang proses keradangan, kemaluan umum, demam. Alveolitis boleh berkembang menjadi osteomyelitis - keradangan tulang rahang, yang boleh menyebabkan penyingkirannya. Oleh itu, untuk mengabaikan penyakit ini tidak boleh dalam apa jua keadaan.

Alveolitis selepas pengekstrakan gigi kebijaksanaan

Selalunya, alveolitis berkembang semasa pengambilan molar ketiga, yang dikaitkan dengan peningkatan operasi yang tidak terjejas: sering memotong dan mengelupas gusi, memotong gigi menjadi kepingan untuk pengekstrakan lebih mudah di hadapan akar melengkung.

Alveolitis dalam bidang pergigian - penyakit ini agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, jika semasa penyingkiran gigi biasa, patologi berlaku hanya dalam 2% kes, maka semasa penyingkiran molar yang melampau, kejadian penyakit ini meningkat kepada 20%. Gejala dan kaedah rawatan keradangan lubang dari gigi kebijaksanaan adalah standard.

Komplikasi

Jika selepas rawatan alveolitis, pesakit mula mencederakan lubang, ini bermakna ia telah menjadi radang lagi. Kami perlu melawat klinik pergigian sekali lagi, cuba mengubati keradangan di rumah boleh memperburuknya. Sebagai contoh, pembilasan dengan hidrogen peroksida membasmi luka, tetapi prosedur ini membuang sisa-sisa bekuan darah, yang mana luka menjadi lebih terdedah kepada penembusan patogen. Itulah sebabnya bilas digantikan oleh mandi mulut.

Komplikasi seperti penyebaran jangkitan yang mendalam ke dalam gigi termasuk osteomyelitis, pencairan tisu flegon dan abses. Jika patogen dan toksin mereka secara besar-besaran menyusup ke dalam darah, seseorang terancam dengan sepsis, yang jika tiada rawatan pembedahan boleh membawa maut.

Jangan meremehkan penyakit seperti alveolitis, kerana ia boleh menyebabkan kemudaratan kepada badan. Hanya rawatan tepat pada masanya untuk doktor gigi untuk menghapuskan jangkitan akan membantu menghalang kemusnahan tisu selanjutnya. Oleh itu, selepas mengeluarkan incisor, taring atau molar, adalah perlu untuk memantau keadaan gusi, supaya tidak terlepas tanda-tanda keradangan yang pertama.

Gejala alveolitis selepas pengekstrakan gigi dan kaedah rawatan

Alveolitis selepas pengekstrakan gigi adalah proses keradangan dengan pengumpulan nanah, yang boleh muncul 1-3 hari selepas prosedur. Penyakit ini dicirikan oleh gejala berbahaya dan tidak menyenangkan. Patologi ini mengganggu penyembuhan luka yang normal dan boleh membawa kepada akibat yang lebih serius.

Ciri-ciri telaga penyembuhan

Risiko komplikasi berbahaya berlaku apabila, selepas pengekstrakan gigi, lubang tidak dirawat dengan betul atau pesakit tidak mengikuti cadangan doktor yang menghadiri. Osteomyelitis boleh berkembang dari keradangan - komplikasi yang membawa kepada abses maxillary dan phlegmon. Untuk berlakunya sepsis, yang sering berakhir dengan kematian, sudah cukup untuk mendapatkan jangkitan dalam darah semasa penyebaran osteomyelitis.

Dengan prosedur yang betul untuk mengeluarkan gigi dari lubang, darah mula mengalir dengan serta-merta. Selepas pembentukan bekuan darah dalam masa 30 minit, rembesan cecair berhenti. Pada masa yang sama, bekuan melindungi luka daripada pengaruh alam sekitar dan kemasukan pelbagai jangkitan.

Gumpalan boleh menukar warna dari merah ke kuning selama 2-3 hari dan ini tidak akan menjadi tanda patologi. Perubahan dalam naungan berlaku terhadap latar belakang proses fisiologi normal, intipati yang terdapat dalam penggantian eritrosit dengan rangka fibrin, asas struktur trombus yang menghalang pendarahan.

Penyembuhan luka sedemikian berlaku hampir tanpa rasa sakit. Dalam kes ini, prinsip ketegangan sekunder, makna yang merangkumi bahagian tepi luka. Fibroblas adalah faktor utama dalam penyembuhan tisu. Lama kelamaan, ia digantikan oleh osteoblas muda.

Biasanya proses penyembuhan berlangsung selama 7 hari. Dalam tempoh ini, penggantian granulosit yang lengkap oleh tisu tulang muda berlaku. Dari jenis dan tempat pembedahan akan bergantung kepada tempoh pemulihan sepenuhnya gusi. Jika saiz luka lebih besar daripada biasa atau campur tangan dalam tisu mulut terlalu kasar, tempoh proses penyembuhan luka akan meningkat. Dalam kebanyakan kes, luka jenis ini harus ditumbuhi selama 2-3 minggu pertama. Penggantian lengkap granulocyte alveoli oleh tisu tulang muda berlaku dalam tempoh 2-3 bulan.

Penampilan telaga normal selepas beberapa minggu

Gejala dan punca keradangan

Jika keradangan hadir pada akar gigi, ia terasing, pembentukan sista boleh berlaku. Di dalam membran ini mengandungi nanah dan jangkitan.

Bakteria berkumpul pada dan selepas pengekstrakan gigi. Sekiranya bakteria berkumpul berhampiran atau di dalam telaga postoperative, jangkitan utama luka berlaku.

Buang sepenuhnya bakteria tidak mungkin. Oleh itu, jangkitan boleh dan harus dikawal. Perhatian khusus diberikan kepada imuniti pesakit.

Bakteria boleh memasuki badan dan dari persekitaran luaran. Ini akan dipanggil jangkitan luka kedua.

Alveolitis selepas penyingkiran gigi kebijaksanaan boleh berlaku di bawah syarat-syarat berikut:

1. Bawang kering selepas penyingkiran boleh menyebabkan bakteria dari mulut memasuki luka. Patologi ini berkembang jika bekuan darah yang betul tidak terbentuk.
2. Dengan penembusan objek aseptik di lubang gigi.
3. Sekiranya pesakit mengelak daripada arahan langsung dari doktor yang hadir.

Doktor gigi membezakan jenis patologi berikut:

1. Alveolitis serous ditunjukkan oleh peningkatan kesakitan semasa makan. Dengan patologi ini, keadaan umum badan adalah normal, tidak ada kenaikan suhu badan yang diamati. Apabila memeriksa rongga mulut, doktor mendapati bahawa tiada bekuan darah di dalam lubang atau ia tidak cukup terbentuk. Sisa makanan mungkin terdapat di tapak kerosakan. Bentuk patologi ini berkembang pada hari pertama selepas prosedur. Sekiranya tidak diperhatikan dalam masa seminggu, ia boleh menjadi penyakit yang lebih serius.
2. Alveolitis purulen ditunjukkan oleh bau busuk dari rongga mulut, peningkatan suhu badan yang ketara, kelemahan umum yang semakin meningkat, dan kesakitan yang sengit di kawasan gusi. Pesakit tidak boleh makan, wajahnya bengkak, nodus limfanya diperbesar. Semasa pemeriksaan di rongga mulut terdapat mekar warna merah jambu-kelabu.
3. Alveolitis purulen gigi bersifat kronik ditunjukkan oleh penurunan intensitas ciri klinikal gambaran penampilan purulen. Pesakit datang ke "kadar bersyarat." Sekitar lubang yang rosak terbentuk pertumbuhan tisu lembut, yang dapat dilihat ketika memeriksa rongga mulut. Mungkin terdapat luka celah. Pada masa yang sama, nanah dikeluarkan dari telaga. Membran mukus mengambil warna biru.

Pesakit yang telah mengeluarkan gigi mungkin mengalami suppuration dalam masa 2 hari selepas pembedahan. Secara beransur-ansur meningkatkan kesakitan, tidak melepaskan edema gusi - gejala membimbangkan yang boleh menimbulkan kemerosotan keadaan umum pesakit.

Video ini menceritakan penyebab alveolitis selepas pengekstrakan gigi:

Pertolongan cemas di rumah

Apabila gejala yang dinyatakan di atas, tetapi jika anda tidak boleh berunding dengan doktor gigi, anda boleh mengurangkan keadaan pesakit di rumah. Dengan bantuan kompres dan penyelesaian khas untuk membilas mulut, keamatan rasa sakit dikurangkan, tetapi penyakit itu sendiri tidak dirawat.

Jangan gunakan hidrogen peroksida dengan soda. Membilas mulut dengan alat ini boleh memicu keradangan umum membran mukus. Untuk antiseptik semulajadi yang berkesan termasuk tincture dan decoctions chamomile dengan bijak. Terdapat peraturan tertentu untuk menggunakan alat sedemikian:

1. Agar tidak membasuh bekuan darah, pembilasan yang kerap dan intensif rongga mulut adalah dilarang. Untuk memastikan tindakan terapeutik cukup untuk memegang rebusan dalam mulut selama 2 minit.
2. Sekiranya terdapat bau yang tidak menyenangkan dari mulut, ia dilarang untuk menghisap dan memilih bekuan dengan cara yang diperbaiki.
3. Adalah disyorkan untuk melakukan mandi mulut 10-12 kali sehari sehingga keadaan bertambah baik. Jadual seperti itu harus diikuti untuk membersihkan kawasan yang terjejas.

Sebelum berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan analgesik yang kuat. Ubat-ubatan sebegini hanya melegakan kesakitan, tetapi tidak menghilangkan keradangan. Beberapa ubat dalam kumpulan ini disyorkan diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor (Corsodil, Eludril). Metrogyl Dent gel atau pes khas Solcoseryl boleh digunakan pada gusi.

Selepas pertolongan cemas, adalah disyorkan untuk membuat temu janji dengan doktor pergigian. Sebelum rawatan, doktor yakin bahawa proses purulen tidak menjadi kronik. Prosedur fisioterapeutik digunakan untuk terapi:

• rawatan gelombang mikro;
• gel dan terapi laser neon;
• UFO;
• turun naik

Fisioterapi digunakan secara meluas dalam pergigian, termasuk dalam rawatan alveolitis

Dalam kes-kes lanjut, rawatan pembedahan ditetapkan. Jika perlu, sebelum operasi, pemeriksaan rahang dilakukan untuk menentukan sejauh mana keradangan dan lokalisasi nanah. Sekiranya tidak memerlukan rawatan pembedahan, doktor gigi mengesyorkan kaedah rawatan lain kepada pesakit.

Rawatan profesional

Untuk menetapkan diagnosis yang betul, pakar bedah pergigian memeriksa dua faktor yang menunjukkan berlakunya alveolitis:

• kehadiran nanah dalam lubang dan pemilihannya semasa palpation;
• Kehadiran residu selepas keruntuhan bekuan darah.

Rawatan profesional alveolitis selepas pengekstrakan gigi terdiri daripada beberapa peringkat:

• suntikan anestesia;
• pembersihan menyeluruh lubang gigi yang diekstrak;
• pembukaan semula lubang dengan pisau bedah;
• ia adalah mungkin untuk menubuhkan pakaian kasa dengan dadah aktif, jahitan;
• Pada penghujung penerimaan, pesakit menerima cadangan tentang bagaimana untuk merawat luka dengan persediaan antiseptik, salap dan gel.

Dalam video itu, seorang doktor gigi bercakap mengenai bagaimana pelbagai komplikasi yang dirawat selepas pengekstrakan gigi:

Alveolitis selepas pengekstrakan gigi

Di bawah alveolitis, selepas penyingkiran gigi memahami proses keradangan yang berlaku dalam kes penyembuhan luka yang tidak betul, yang terbentuk di dalam lubang yang cedera. Gejala-gejala penyakit itu dapat menunjukkan diri mereka beberapa hari selepas gigi dikeluarkan, gigi yang baik mula sakit dengan sangat, ketidaknyamanan tidak hilang selepas mengambil anestetik.

Dalam foto itu, alveolitis kelihatan seperti lubang hitam kosong, di dalam rongga yang zarah makanan dan tisu lembut mati terkumpul. Dengan "perkembangan yang sihat peristiwa," bekuan darah coklat, yang diperlukan untuk penyembuhan luka selanjutnya, terdapat di dalam telaga.

Kenapa masalahnya berlaku

Alveolitis gigi - akibat jangkitan luka. Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit adalah:

• pemusnahan bekuan darah yang terbentuk selepas pemindahan unit pergigian. Ia meliputi luka, melindungi ia daripada bakteria. Sekiranya bekuan dimusnahkan, jangkitan boleh jatuh ke dalam tisu lembut periodontium dan mencetuskan keradangan;
• kecederaan luka secara langsung dalam proses pengekstrakan gigi (sebab - kemasukan plak, serpihan proses alveolar atau tartar). Pada ketika ini tisu lembut menjadi dijangkiti, keradangan berkembang;
• tidak dipatuhi oleh doktor gigi peraturan kebersihan ketika memproses instrumen, pembersihan lubang gigi yang tidak berkualiti setelah prosedur. Pus selepas pengekstrakan gigi - gudang pelbagai bakteria, sumber proses keradangan;
• patah tulang rahang, pemisahan bahagian gusi juga boleh mencetuskan gejala alveolitis;
• pelanggaran oleh pesakit peraturan penjagaan lubang gigi yang diekstrak. Oleh itu, selepas prosedur (sekurang-kurangnya 2-3 hari), ia dilarang keras untuk menggunakan makanan berlebihan "keras" atau panas, untuk membilas mulut secara intensif dengan pelbagai penyelesaian. Semua ini kemudiannya penuh dengan alveolitis bukan sahaja, tetapi juga komplikasi selepas operasi yang tidak menyenangkan.

Bagaimanakah keradangan muncul?

Alveolitis selepas penyingkiran gigi kebijaksanaan "mengisytiharkan dirinya" oleh sindrom kesakitan yang sengit dalam lubang yang sama. Pada masa yang sama, kesakitan semakin meningkat, menyebar ke unit jiran dan tisu lembut. Terdapat hiperthermia yang ditandakan (suhu boleh meningkat sehingga 38-39 darjah), keadaan umum kesihatan merosot dengan mendadak, dan ciri mekar abu-abu muncul di sumur kering selepas pengekstrakan gigi.

Gejala alveolitis lain:

• bau nafas yang tidak menyenangkan (putrid);
• tiada bekuan darah dalam lubang;
• limfadenitis;
• muka mungkin membengkak;
• gusi di kawasan unit yang dikeluarkan adalah hiperemik;
• kehadiran pelepasan purul dari lubang.

Ciri aliran

Alveolitis boleh terdiri daripada beberapa jenis:

Bentuk pertama penyakit ini ditunjukkan oleh sakit sakit yang sengit, yang diaktifkan semasa makan. Keadaan pesakit tidak berubah, suhu badan berada dalam julat normal. Lubang kering selepas penyingkiran gigi kebijaksanaan semasa pemeriksaan sama ada mengandungi bekuan darah sebahagiannya, atau ia tidak hadir sepenuhnya. Luka mungkin mengandungi zarah makanan, terkumpul cairan saliva. Nodus serantau tidak bertambah besar.

Apabila luka memudar di kawasan gigi yang diekstrak, mereka bercakap tentang peralihan alveolitis serous menjadi purulen. Dia, pada gilirannya, dicirikan oleh kesakitan sengit yang sentiasa hadir, disetiap sepanjang saraf trigeminal. Kursus penyakit disertai dengan bau busuk yang khas dari mulut, pesakit mula mengalami kelemahan umum, indisposition, keadaan subfebrile hadir, kulit menjadi pucat.

Sindrom rasa sakit mengiringi proses makan, tisu-tisu lembut di kawasan yang terkena bengkak, pembengkakan muka, menjadi asimetris, limfadenitis hadir. Kerana kesakitan, pesakit dengan alveolitis tidak dapat membuka mulutnya sepenuhnya.

Pemeriksaan visual rongga mulut mendedahkan hiperemia tempatan, edema, terdapat kembangan berbulu kotor dengan bau busuk, sisa-sisa bekuan darah dalam lubang. Apabila menekan di kawasan yang terjejas, pesakit mengalami kesakitan yang teruk. Buah alveolar menebal di kedua-dua belah lubang.

Apabila keradangan diurai, rasa sakit secara beransur-ansur berkurang, nodus limfa "kembali" ke jumlah yang "sihat", hiperthermia hilang, dan pesakit merasa normal. Pemeriksaan objektif menunjukkan granulasi yang besar dalam lubang yang cedera. Pada masa yang sama antara pembentukan dan tembok tulang kekal ruang dalam bentuk celah kecil. Lubang kosong adalah hiperemik, edematous, mukosa di sekitarnya mempunyai ciri khas kebiruan.

Diagnostik

Hanya doktor pergigian mengetahui bagaimana lubang harus dijaga selepas gigi dikeluarkan dan dapat menentukan kehadiran (ketiadaan) proses patologi di dalamnya. Ia tidak disyorkan untuk merawat keradangan di rumah sendiri - komplikasi yang lebih serius boleh dirangsang.

Diagnosis adalah berdasarkan:

• analisis aduan pesakit;
• gabungan gejala ciri alveolitis;
• hasil kaji selidik.

Bagaimana menangani penyakit ini

Rawatan alveolitis selepas pengekstrakan gigi agak bermasalah. Ia termasuk beberapa peringkat berturut-turut:

• anestesia daripada nidus "terjejas" menggunakan anestetik tempatan atau batang;
• residu makanan leaching, bekuan darah, air liur dengan penyelesaian antiseptik (Furacillin, hidrogen peroksida, chlorhexidine, kalium permanganat) dari telaga kosong menggunakan jarum suntikan dan jarum akhir yang tumpul;
• penghapusan kandungan telaga, baki selepas mencuci, dilakukan dengan bantuan sudu gigi yang tajam;
• mengubati luka dengan formulasi antiseptik;
• mengeringkan telaga dengan swab kapas steril, membersihkan serbuk anestesi;
• Peringkat terakhir rawatan lubang kering adalah pengenaan kasa kain kasa anestetik dan antiseptik dengan impregnasi iodomorf.

Doktor gigi juga boleh menggunakan tampon antiseptik, pelbagai pasta dengan antibiotik, span hemostatik dengan gentamicin sebagai berpakaian. Langkah ini membolehkan anda melindungi luka daripada masuk ke rangsangan lubang, serta mikroorganisme patogen, yang hanya meningkatkan intensitas proses keradangan.

Apa yang perlu dilakukan jika penyakit itu telah berlalu ke fasa purulen: kasa harus disuntik ke dalam lubang, direndam dalam penyelesaian antiseptik dan antibakteria (propolis berpotensi berwarna, dll). Bagaimana lagi untuk merawat alveolitis purulen: kesan klinikal yang baik ditunjukkan dengan sekatan dengan anestesi dengan lincomycin (menyembuhkan tisu lembut di dalam rahim yang meradang).

Suntikan "Traumel" adalah mungkin. Telaga kosong dibersihkan dari nekrosis tisu dengan enzim proteolitik. Pergigian moden mempunyai banyak prosedur fisioterapeutik yang bertujuan mempercepatkan proses penyembuhan pesakit dengan alveolitis. Radiasi ultraviolet, laser inframerah, turun naik, terapi gelombang mikro boleh digunakan. Bersihkan keradangan di rumah untuk membantu mandi dengan penyelesaian mangan.

Untuk meminimumkan risiko komplikasi dan kekambuhan penyakit ini, telaga-telaga setiap hari dirawat dengan sebatian antiseptik, blokade dilakukan, dan pembalut pelindung sentiasa berubah. Teruskan terapi sehingga sindrom kesakitan dan tanda-tanda proses keradangan yang aktif hilang sepenuhnya.

Dalam kebanyakan kes, sudah seminggu selepas permulaan rawatan, telaga ditutup dengan membran mukus muda, dan menyembuhkan. Bengkak menyusu selepas 12-14 hari, tisu lembut memperoleh warna merah jambu yang sihat.

Bantuan kecemasan

Sekiranya selepas penyingkiran gigi, pesakit mempunyai gejala ciri yang menunjukkan perkembangan alveolitis yang mungkin, dan tidak ada peluang untuk melihat doktor lagi, langkah-langkah terapeutik yang pertama boleh diambil di rumah. Adalah lebih baik untuk membilas mulut anda dengan antiseptik semula jadi (contohnya, merebus chamomile).

Cecair panas harus diambil di dalam mulut, tahan di sana selama beberapa minit. Manipulasi perlu dijalankan secepat mungkin - sekurang-kurangnya 1 kali / jam. Tidak perlu satu percubaan untuk membuang bekuan darah secara bebas dari telaga (walaupun ia dicat dengan warna hitam yang tidak sihat).

Walaupun selepas prosedur yang dilakukan, rasa sakit mereda, dan proses keradangan itu hilang, anda tidak seharusnya mengabaikan lawatan ke doktor gigi dalam mana-mana - keradangan kronik dipenuhi dengan beberapa komplikasi serius (yang utama adalah abses, phlegmon).

Pencegahan

Untuk mengelakkan alveolitis selepas pengekstrakan gigi pada anak atau pesakit dewasa, adalah perlu untuk mengikuti cadangan yang diberikan oleh doktor gigi pada akhir prosedur. Oleh itu, penggunaan bilasan untuk melegakan kesakitan dan mempercepatkan penyembuhan adalah dilarang - sebatian boleh membubarkan bekuan darah yang menutup luka, yang akan membawa kepada perkembangan proses keradangan.

Anda tidak boleh mengambil makanan panas (minum minuman) - terbakar termal kemudian juga boleh menyebabkan alveolitis. Jangan sentuh lubang dengan tangan atau alat apa pun - risiko jangkitan luka pasca operasi meningkat.

Objektif utama pencegahan adalah untuk memelihara integritas darah beku. Doktor gigi pada gilirannya, mesti melakukan operasi itu dengan mematuhi semua peraturan, mengambil semua langkah untuk menghapuskan komplikasi (khususnya, memerah tepi telaga untuk membentuk bekuan darah).

Alveolitis selepas pengekstrakan gigi

Pengekstrakan gigi selalu dijalankan di bawah anestesia, jadi pesakit tidak merasakan kesakitan apabila dia berada di kerusi doktor. Kesakitan berlaku selepas tindakan anestetik berakhir dan ringan. Di samping itu, ia berhenti dengan cepat dan lubang gigi (alveoli; rongga tulang di mana akar gigi berada) mula mengencangkan dan menyembuhkan.

Tetapi, dalam beberapa kes, 2-3 hari selepas operasi pengekstrakan gigi, terdapat rasa sakit yang tajam di dalam lubang kosong. Pesakit boleh cuba mengambil ubat penghilang rasa sakit, atau dengan cara lain untuk menghilangkan ketidakselesaan, tetapi keadaannya tidak membaik.

Gejala seperti ini adalah ciri alveolitis - proses keradangan di dalam lubang gigi yang berlaku apabila proses penyembuhan normal lubang terganggu.

Tetapi harus diingat bahawa sakit mungkin disebabkan oleh tepi tulang tajam alveoli atau pemisahan bahagian gusi ketika mengeluarkan gigi.

Penyakit radang yang berlaku di dalam lubang gigi yang diekstrak apabila jangkitan jangkitan dipanggil alveolitis gigi. Dengan pengekstrakan gigi yang kompleks, kecederaan gusi atau dinding tulang mungkin berlaku. Dalam keadaan seperti itu, terdapat risiko yang sangat tinggi untuk merumitkan komplikasi - alveolitis. Sekiranya tiada komplikasi, luka di tempat gigi yang diekstrak sembuh sepenuhnya dalam seminggu atau dua, dan dengan keradangan alveoli, proses itu lebih lama tertunda.

Punca Alveolitis

Oleh kerana alveolitis adalah proses radang, adalah logik untuk menganggap bahawa penyakit itu berlaku apabila jangkitan masuk ke dalam luka.

Perkembangan proses keradangan di dalam lubang gigi yang diekstrak tidak sama sekali wajib. Ia perlu pertemuan beberapa keadaan tertentu agar komplikasi ini berlaku.

Penyebab utama penampilan alveolitis adalah:

• Melanggar integriti pembekuan darah yang dibentuk selepas pemindahan unit pergigian. Gumpalan darah melakukan fungsi perlindungan, menutup luka. Selepas kemusnahannya, jangkitan mempunyai peluang untuk menembusi tisu periodontal (tulang lubang, gusi dan ligamen gigi) dan menyebabkan proses keradangan.
• Tartar, plak lembut atau kepingan tulang alveoli semasa pengekstrakan gigi. Bersama-sama dengan badan asing ini, jangkitan dimasukkan ke dalam luka, yang boleh menyebabkan kemunculan alveolitis.
• Mengimbangi kebersihan instrumen untuk penyingkiran atau pembersihan rongga gigi yang tidak adil selepas pembedahan untuk menghilangkan granuloma atau granulasi. Pelepasan purul - gudang bakteria yang menyumbang kepada kemunculan keradangan.
• Mengoyakkan sebahagian daripada gusi atau memecahkan tulang rahang semasa pembedahan.
• Pelanggaran terhadap cadangan doktor mengenai penjagaan lubang gigi yang diekstrak oleh pesakit. Apabila membilas rongga mulut dengan penyelesaian yang berbeza, makan makanan panas dalam beberapa hari akan datang selepas pembedahan atau kecederaan pada bekuan darah semasa memberus gigi anda juga boleh menyebabkan komplikasi.
• Walaupun dengan semua cadangan doktor gigi dan standard kebersihan dalam proses penyingkiran, alveolitis mungkin masih berlaku. Alasannya adalah penurunan imuniti atau penipisan tubuh selepas mengalami penyakit yang serius.
• Plak ringan yang berkumpul di gigi, juga boleh menyebabkan penyakit. Oleh itu, sebelum menjalani operasi pengekstrakan gigi, perlu membersihkan deposit galian mineral dan bukan mineral.
• Di samping itu, jangkitan boleh masuk ke dalam luka, jika doktor terlupa atau diabaikan satu titik: doktor gigi harus memerah tepi lubang segera selepas penyingkiran dan menunggu sehingga ia diisi dengan darah supaya bekuan darah penuh terbentuk. Jika tahap ini telah ditinggalkan kerana satu sebab atau yang lain, luka tetap tidak dilindungi dan mudah dijangkiti untuk jangkitan.

Gejala alveolitis

Tanda-tanda komplikasi muncul beberapa hari selepas operasi penyingkiran. Gejala-gejala yang mengiringi alveolitis tidak boleh diabaikan atau dikelirukan dengan penyakit lain.

Dalam rongga mulut ditentukan oleh:

• Nyeri kuat di tempat gigi yang diekstrak;
• Peningkatan secara beransur-ansur dalam kekuatan kesakitan dan penyebarannya ke kawasan berdekatan (gigi dan gusi).
• Meningkatkan suhu badan kepada 38 - 39 darjah Celsius;
• Kemerosotan kesejahteraan umum;
• Pengesanan visual plak abu-abu yang meliputi rongga gigi;
• Bau tidak menyenangkan dari mulut;
• Tiada bekuan darah di telaga;
• Kelenjar getah bening serantau yang diperbesarkan;
• Bengkak sedikit muka;
• Edema dan hiperemia (kemerahan) pada gusi di kawasan gigi yang diekstrak;
• Melepaskan nanah dari lubang kosong.

Kemunculan satu atau lebih gejala di atas dalam rongga mulut adalah sebab tanpa syarat untuk berkonsultasi dengan doktor untuk mendapatkan bantuan, kerana mereka semua menunjukkan kehadiran alveolitis. Sesetengah gejala adalah ciri tahap awal penyakit, tetapi peningkatan suhu, pelepasan pus atau sakit teruk menunjukkan peralihan penyakit ke peringkat yang teruk.

Serous alveolitis

Bentuk serous penyakit ini dicirikan oleh kesakitan sakit tanpa henti, yang diperparah dengan makan.

Keadaan umum badan kekal tidak berubah, suhu badan disimpan dalam julat normal.

Apabila memeriksa rongga mulut di dalam lubang gigi yang diekstrak, bekuan darah sebahagiannya boleh dikesan, atau ia mungkin tidak hadir sepenuhnya. Di samping sisa-sisa bekuan di dalam lubang terdapat potongan makanan dan cairan saliva. Nodus limfa serantau tidak diperbesarkan.

Perkembangan alveolitis serous mengambil masa kira-kira 72 jam selepas pengekstrakan gigi dan berlangsung selama seminggu. Kemudian penyakit itu menjadi bentuk purulen.

Alveolitis purulen

Alveolitis purulen dicirikan oleh rasa sakit yang berterusan, sengit yang memancar di sepanjang cabang-cabang saraf trigeminal. Bau mulut dari mulut muncul, pesakit merasa lemah dan tidak sihat, suhu badan meningkat kepada nilai subfebril (sehingga 38 darjah Celcius), kulit menjadi pucat.

Sakit mengganggu pengambilan makanan biasa. Tisu lembut (kulit, hipoderm, membran mukus), sepadan dengan kawasan yang terjejas, membengkak, dan asimetri wajah muncul. Nodus limfa serantau diperbesar dan menyakitkan pada palpation (kajian jari). Membuka mulut adalah terhad kerana kesakitan.

Pada pemeriksaan rongga mulut, seseorang boleh melihat hiperemia, edema, patina kelabu kotor dengan bau busuk dan sisa-sisa bekuan darah di kawasan lubang pengekalan gigi. Palpasi kawasan yang terjejas menyebabkan sakit akut. Pada kedua-dua belah lubang, proses alveolar (bahagian rahang di mana akar gigi tetap) akan menebal.

Alveolitis suppuratif kronik (hypertrophic)

Apabila penyakit itu menjadi kronik, rasa sakit mula beransur-ansur mereda, suhu badan kembali normal, nodus limfa serantau menurun, dan keadaan umum pesakit meningkat dengan ketara.

Pemeriksaan objektif mendedahkan percambahan kuat granulasi (tisu lembut dengan struktur patologi) dari telaga yang meradang. Di antara dinding tulang dan granulasi terdapat ruang di dalam bentuk celah dan pengangkut (tompok tisu mati) yang kecil.

Pus dilepaskan dari telaga, membran mukus di tempat keradangan bengkak, hiperemik, sianotik (mempunyai warna biru).

Alveolitis adalah paling sukar bagi pesakit diabetes. Dalam pesakit sedemikian, kedua-dua penyakit berkembang mengikut prinsip saling ketergantungan, oleh itu alveolitis meneruskan bentuk yang lebih ketara dan dengan kursus yang lebih panjang.

Diagnosis alveolitis

Hanya doktor pergigian yang pakar dalam undang-undang dan mempunyai keupayaan untuk membuat diagnosis "alveolitis lubang gigi". Ini akan memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap rongga mulut dan tempat proses keradangan berlaku.

Diagnosis secara tidak sengaja dan, lebih-lebih lagi, merawat penyakit mengikut pertimbangan sendiri, sangat tidak disyorkan, kerana tindakan sedemikian boleh membuat lebih banyak kemudaratan daripada yang baik, menyebabkan komplikasi tambahan sehingga keracunan darah.

Asas diagnosis akhir adalah:

• Ciri-ciri gambaran klinikal penyakit;
• Hasil kajian objektif;
• Aduan pesakit.

Rawatan alveolitis

Ia agak sukar untuk menyembuhkan alveolitis. Ia memerlukan pengalaman dan pengkhususan dalam bidang pembedahan untuk merangka pelan rawatan yang mencukupi dan melaksanakannya.

Proses rawatan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Anestesia di kawasan yang terjejas menggunakan anestesia tempatan atau dipenggal.
2. Pembersihan zarah makanan, air liur dan sisa bekuan darah dari lubang dengan jarum suntik dan jarum dengan hujung tumpul. Untuk melakukan ini, gunakan penyelesaian antiseptik hangat: furatsilin, hidrogen peroksida, larutan mangan, chlorhexidine.
3. Zarah-zarah pembusukan tisu, makanan, serpihan tulang atau akar gigi, granulasi, yang kekal selepas mencuci, dikeluarkan menggunakan sudu pembedahan yang tajam. Tindakan perlu dijalankan dengan berhati-hati, kerana dinding lubang tidak boleh cedera.
4. Mencuci semula lubang gigi yang diekstrak dengan penyelesaian antiseptik.
5. Kering dengan swab kapas steril.
6. Serbuk dengan serbuk anestesia.
7. Pengenaan gaun berpakaian dengan iodoform penggabungan atau analgesic dan antiseptik berpakaian "Alvogyl".

Tampon antiseptik biologi, span hemostatik dengan kanamycin atau gentamicin, dan persiapan pasty dengan antibiotik juga boleh digunakan sebagai pakaian.

Peragaan ini berfungsi sebagai pelindung, mencegah mekanik, biologi, kerengsaan kimia dan patogen dari memasuki sumur yang meradang.

Nyeri di lubang dengan alveolitis serous hilang selepas rawatan sedemikian selama-lamanya. Selepas dua hingga tiga hari, proses keradangan hilang.

Sekiranya rawatan itu dilakukan apabila penyakit itu telah dianggap sebagai bentuk purulen dan kesakitan menjadi lebih sengit, jalur kasa dengan larutan anestetik dan antiseptik disuntik ke dalam sumur: propolis alkohol, cecair camphorophenol.

Sekatan (perut tisu lembut di tapak keradangan) anestetik dalam kombinasi dengan lincomycin, serta penyelesaian Traumeel, yang diperkenalkan mengikut prinsip suntikan biasa, adalah sangat berkesan.

Enzim proteolitik digunakan untuk membersihkan lubang dari tisu nekrosis. Untuk ini, jalur kasa dibasahi dengan larutan kristal chymotrypsin atau trypsin disuntik ke dalam telaga. Enzim secara beransur-ansur merosakkan tisu mati dan membersihkan permukaan luka.

Terapi fizikal mesti hadir dalam proses rawatan. Memohon: terapi gelombang mikro, turun naik, sinaran laser inframerah, sinaran ultraviolet.

Mandi dengan larutan mangan atau natrium bikarbonat mempunyai sifat antiseptik yang baik.

Daripada ubat-ubatan yang diberikan kepada pesakit kompleks vitamin, analgesik dan ubat sulfa.

Dengan ancaman perkembangan lanjut penyakit itu menghabiskan terapi antibiotik. Ini adalah harian:

• Rawatan telaga dengan antiseptik;
• Sekatan;
• Perubahan pembalut.

Prosedur berterusan hingga penghentian kesakitan yang lengkap.

Selepas seminggu, dinding lubang mula sembuh dan menjadi tenggelam dengan tisu mukosa muda, tetapi tanda-tanda keradangan mungkin masih terdapat dalam gambar klinikal.

Selepas beberapa minggu, edema berkurangan, membran mukus mengambil warna yang normal, merah jambu.

Pencegahan alveolitis

Pesakit sendiri mesti mengambil langkah pencegahan yang akan membantu mencegah perkembangan alveolitis dengan pengekalan gigi yang berjaya. Iaitu, dia mesti mengikut arahan doktor dengan berhati-hati:

• Jangan bilas mulut anda selepas dikeluarkan, dengan harapan dapat memperbaiki proses penyembuhan atau melegakan kesakitan. Pembilasan boleh memusnahkan bekuan darah, dan bakteria dapat menembusi luka dengan mudah.
• Jangan makan makanan panas dan jangan minum minuman panas, kerana peningkatan suhu di tempat penyingkiran boleh mencetuskan perkembangan proses keradangan.
• Jangan sentuh lubang gigi yang diekstrak dengan tangan anda, atau dengan alat apa pun, kerana terdapat bahaya jangkitan.

Seperti yang anda lihat, semua cadangan adalah bertujuan untuk memelihara integriti darah beku.

Doktor, bagi pihaknya, boleh menghalang perkembangan komplikasi, memerhatikan peraturan asepsis dan antiseptik, serta menjalankan operasi mengikut peraturan teknik penyingkiran. Pembentukan bekuan darah dengan memampatkan tepi lubang juga merupakan prasyarat untuk penyembuhan luka yang berjaya.

Alveolitis selepas pengekstrakan gigi - gejala dan rawatan

Doktor gigi, pengalaman 5 tahun

Tarikh penerbitan 5 Februari 2018

Kandungannya

Apakah alveolitis selepas pengekstrakan gigi? Sebab-sebab kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan akan dianalisis dalam artikel Dr. Yurchenko M. V., seorang pakar implan pergigian dengan pengalaman selama 5 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Alveolitis (osteitis alveolar, "lubang kering") - keradangan lubang (alveoli) gigi selepas penyingkirannya. Perkembangan alveolitis bergantung pada banyak faktor, yang akhirnya dapat mencegah pembentukan bekuan darah di dalam lubang setelah penyingkiran, atau mempercepat perpecahan (perpecahan). [1] Akibatnya, tulang terdedah pada telaga didedahkan kepada kesan buruk faktor persekitaran (rongga mulut), menyebabkan gejala biasa.

Alveolitis adalah komplikasi yang paling biasa selepas pengekstrakan gigi. [1] Kekerapannya, menurut pelbagai data kesusasteraan, berbeza-beza dari 3-4% hingga 45% (dalam kes gigi kebijaksanaan yang lebih rendah). [2] Hidangan kering lebih cenderung berlaku apabila gigi gerah dikeluarkan; rahang bawah lebih kerap daripada rahang atas (10: 1); [3] menurut beberapa data lebih kerap pada wanita berbanding lelaki (5: 1). [4] [5]

Kejadian alveolitis bergantung pada banyak faktor predisposisi. Faktor risiko utama termasuk:

• Kecederaan pembedahan dan kerumitan operasi. Semakin sukar dan traumatik pengekstrakan gigi, lebih kerap berlaku pembengkakan postoperatif tisu tulang, akibatnya, pembebasan pengaktif plasminogen langsung meningkat. [12] Pengekstrakan yang rumit (dikaitkan dengan segmentasi gigi, osteotomy dan flaking periosteal graft) meningkatkan risiko mengembangkan alveolitis sebanyak 10 kali. [4]
• Pengalaman ahli bedah menentukan kerumitan dan trauma operasi, terutamanya dalam hal gigi bijak yang lebih rendah. [14]
• Molar ketiga yang lebih rendah (gigi bijak). Alveolitis paling kerap berlaku selepas penyingkiran molars ketiga yang lebih rendah (sehingga 45% daripada penghapusan). Adalah dipercayai bahawa tisu tulang yang lebih padat, kurang vascularized di rantau ini dan keupayaannya berkurang untuk granulina bertanggungjawab untuk frekuensi tinggi lubang kering. [15]
• Penyakit biasa. Penyakit pesakit mungkin dikaitkan dengan risiko alveolitis. [12] [16] Oleh itu, individu imunokompromi atau pesakit diabetes lebih mudah terdedah kepada alveolitis akibat proses penyembuhan terjejas. [4]
• Kontraseptif oral adalah satu-satunya ubat yang meningkatkan risiko alveolitis. Adalah dipercayai bahawa estrogen secara tidak langsung meningkatkan proses fibrinolytic (peningkatan faktor II, VII, VIII, X dan plasminogen), yang menyebabkan perpecahan darah beku. [17]
• Merokok Banyak kajian telah menunjukkan hubungan antara merokok dan alveolitis. Di antara sekumpulan pesakit dengan jumlah 4,000 molar yang lebih rendah dikeluarkan, pada individu yang merokok setengah bungkus rokok sehari, risiko alveolitis meningkat 4-5 kali (12% berbanding 2.6%) berbanding bukan perokok. Kekerapan alveolitis meningkat lebih daripada 20% pada pesakit yang merokok 1 pek sehari, dan 40% di kalangan pesakit yang merokok pada hari pembedahan. [17]
• Gumpalan dislokasi fizikal. Kesan klot yang disebabkan oleh pengendalian lubang atau tekanan negatif yang tidak tepat kerana minum melalui jerami boleh menyebabkan alveolitis. [18]
• Jangkitan bakteria. Kebanyakan kajian mencadangkan jangkitan bakteria sebagai faktor risiko utama dalam terjadinya telaga kering. [19] Kejadian alveolitis lebih tinggi pada individu yang mempunyai kebersihan yang lemah dan jangkitan sebelumnya dalam bentuk pericoronitis atau periodontitis teruk. [20]
• Anestetik setempat dengan vasoconstrictor. Sesetengah kajian telah melaporkan bahawa penggunaan anestetik yang berlebihan dengan kepekatan vasoconstrictor yang tinggi boleh menyebabkan iskemia dan menjadikannya sukar untuk mengisi lubang dengan darah, yang meningkatkan risiko alveolitis. [21]
• Umur Adalah dipercayai bahawa kekerapan alveolitis meningkat dengan usia. Fakta ini mungkin dikaitkan dengan metabolisme yang lebih perlahan, kelemahan sistem imun dan kebolehan regeneratif tubuh. [22]

Gejala alveolitis selepas pengekstrakan gigi

Ciri-ciri pengaduan alveolitis, biasanya berlaku 2-3 hari selepas penyingkiran, bagaimanapun, dalam beberapa kes mungkin timbul beberapa jam selepas pembedahan. [1] Satu cara atau satu lagi, 95% -100% kes berlaku dalam masa seminggu. [6] [7] [8] [9] Tempoh penyakit itu adalah purata 5 hingga 10 hari, bergantung kepada keparahan.

Gejala alveolitis termasuk:

• Aduan utama adalah kesakitan. Pada peringkat awal, terdapat kesakitan yang tidak kekal dalam lubang, yang bertambah dengan makan. Lubang sebahagiannya dipenuhi dengan bekuan darah longgar. Kadang-kadang beku tidak hadir sepenuhnya. Dengan perkembangan lanjut muncul rasa sakit, tajam, "penembakan", menyebarkan (menyebarkan) di kuil, leher, telinga, gigi bersebelahan, rahang setengah kepala yang sepadan.
• Oleh kerana ketiadaan gumpalan darah, gumpalan lubang, tulang kelihatan, ia boleh ditutup dengan mekar kelabu, membran mukus di sekeliling lubang adalah hiperemik, bengkak, menyakitkan pada palpasi.
• Bau atau rasa yang tidak menyenangkan (putrid) di dalam mulut. Disebabkan oleh gumpalan darah yang membusuk, serta serpihan makanan dan mekar yang terkumpul di dalam lubang.
• Dalam beberapa kes, mungkin terdapat peningkatan suhu badan dan peningkatan nodus limfa serantau. [9] [10] [11]

Patogenesis alveolitis selepas pengekstrakan gigi

Selepas pembuangan gigi, lubangnya dipenuhi dengan gumpalan darah, yang, dalam satu tangan, berfungsi sebagai pakaian semula jadi untuk luka yang terbentuk, di sisi lain - asas untuk mengisi lubang masa depan dengan tisu tulang muda di dalam dan membran mukus di luar.

Proses penyembuhan normal adalah seperti berikut: dengan penyertaan thrombin dan fibrinogen, bekuan darah terbentuk di dalam lubang, di mana epitel permen karet mula bermigrasi dari atas. Dalam proses pematangan tisu granulasi muda, pembuluh muda dari tulang mula tumbuh menjadi bekuan pada dinding alveoli, dan secara beransur-ansur, di bawah pengaruh sel fibroblast dan proses fibrinolisis (pembinasaan fibrin), pembekuan darah menurun, kemudian pematangan tisu tulang muda bermula.

Dengan alveolitis, fibrinolisis dipercepatkan, yang membawa kepada pembubaran darah beku pramatang. Fibrinolysis direalisasikan melalui penukaran plasminogen kepada plasmin, protein yang menghancurkan bekuan fibrin. Pengaktifan plasminogen boleh dilakukan secara langsung (fisiologi) dan bahan tidak langsung (bukan fisiologi). [12] Pengaktif langsung (tPA, faktor XII, urokinase) dilepaskan akibat kecederaan sel tulang ke alveoli. Pengaktif tidak langsung disekat oleh bakteria. [5] [13]

Tahap pengkelasan dan perkembangan alveolitis selepas pengekstrakan gigi

Alveolitis tidak dikelaskan dan tidak mempunyai peringkat perkembangan tertentu. Gejala bermula 2-3 hari selepas penyingkiran, terus selama 7-10 hari, kemudian pemulihan berlaku. [1]

Komplikasi alveolitis selepas pengekstrakan gigi

Walaupun alveolitis biasanya dicirikan oleh ketidakselesaan yang agak teruk dan sakit, keradangan hampir selalu terhad kepada diri sendiri oleh dinding lubang dan tidak menyebabkan komplikasi serius, walaupun memerlukan rawatan. Beberapa penulis telah melaporkan komplikasi alveolitis seperti osteomyelitis rahang, abses, phlegmon, limfadenitis. [10]

Diagnosis alveolitis selepas pengekstrakan gigi

Diagnosis alveolitis biasanya tidak sukar dan ditubuhkan terutamanya berdasarkan gambar klinikal biasa, [10] serta anamnesis (pengekalan gigi beberapa hari yang lalu). Sebagai kaedah pemeriksaan tambahan, pencitraan sinar-X dari telaga boleh dilakukan untuk mengenal pasti residu gigi, serpihan tulang dan badan-badan asing yang lain (jika imej tidak diambil dengan serta-merta selepas penyingkiran).

Gambar klinikal kesejukan kering mungkin sama dengan atau ditapis pada patologi maxillofacial yang lain.

Oleh itu, alveolitis perlu dibezakan daripada:

• tepi tajam alveoli;
• pulpitis tidak dapat dipulihkan dan kecederaan gigi bersebelahan;
• kecederaan rahang;
• jangkitan odontogenik (abses periapikal, periostitis, osteomyelitis, dan lain-lain);
• sinusitis maxillary di peringkat akut;
• Penyebab nyeri maxillofacial neurogenik (contohnya, neuralgia trigemina).

Rawatan alveolitis selepas pengekstrakan gigi

Rata-rata, ia mengambil masa 7-10 hari untuk dinding telaga telaga mulai tertutup dengan tisu granulasi. Dalam tempoh ini, rawatan gejala diperlukan untuk mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan. [1]

Rawatan topikal terdiri daripada rawatan dadah (pengairan) dan meletakkan pakaian antiseptik di lubang yang melindungi alveoli sehingga rupa granulasi. Sekiranya perlu, anda boleh melakukan pemeriksaan yang sangat berhati-hati, tanpa menyentuh dinding lubang, supaya tidak merosakkan tisu granulasi rapuh. Jika serpihan tulang bebas, sisa-sisa gigi atau badan-badan asing ditemui di dalam sumur, ia adalah wajar mempertimbangkan kemungkinan kuretase penuh menggunakan anestesia tempatan.

Pengairan membantu menghilangkan tisu plak dan nekrotik, benda asing dan bakteria dari telaga. Anda boleh menggunakan saline panas, enzim proteolitik, larutan digluconat chlorhexidine dan antiseptik lain untuk ini. [23]

Pelbagai ubat-ubatan boleh didapati sebagai pakaian anestetik antiseptik / tempatan untuk telaga, pilihan yang bergantung kepada pilihan dan pengalaman klinikal doktor. Ini termasuk dadah berdasarkan zink oksida eugenol, iodoform, chlorhexidine, antibiotik, anestrikin, lidocaine, propolis, dan lain-lain, atau gabungannya. Mereka boleh dibuat di lubang, kedua-duanya secara bebas dan pada jalur kasa (turunda). Pembalut mesti diubah secara berkala sehinggalah kesakitan berkurangan. [1] [5] [23] [24]

Rawatan am ialah pelantikan ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) untuk melegakan kesakitan. [1] Rawatan antibiotik untuk alveolitis biasanya tidak diperlukan, kecuali dalam kes-kes perkembangan lanjut penyakit dan ancaman proses keradangan yang menyebar ke tisu sekitarnya. [10]

Ramalan. Pencegahan

Dengan pengesanan dan terapi yang tepat pada masanya, prognosis sangat baik.

Pencegahan alveolitis bertujuan mengubahsuai faktor-faktor risiko yang disebutkan di atas.

Di pihak pesakit: berhenti merokok untuk tempoh penyembuhan lubang, mengekalkan tahap kebersihan mulut yang mencukupi sebelum dan selepas pengekstrakan gigi, berhati-hati mengikuti cadangan pasca operasi. Selain itu untuk wanita: dalam hal operasi yang akan berlaku, perundingan ginekologi disarankan untuk pembatalan sementara pil kontraseptif.

Di bahagian doktor: pengekalan gigi paling lembut dan atraumatik, mengawal jumlah anestetik yang disuntik ke dalam kawasan operasi.

Sejak alveolitis adalah komplikasi yang paling biasa selepas pengekstrakan gigi, ramai penyelidik cuba mencari kaedah pencegahan yang berkesan. Walau bagaimanapun, persoalan ini tetap kontroversial, kerana resipi universal tidak dijumpai. [1] Berikut adalah beberapa pendekatan yang paling popular untuk mencegah lubang kering.

• Antibiotik. Systemic AB, seperti penicillin, clindamycin, eritromisin, metranidazole, berkesan dalam mencegah alveolitis. [4] Walau bagaimanapun, terdapat risiko untuk membangunkan rintangan dan hipersensitiviti dalam pemeriksaan antibiotik pra dan pasca operasi rutin. Aplikasi tetracycline tempatan di dalam sumur menunjukkan hasil yang menjanjikan untuk mengurangkan risiko alveolitis berbanding dengan ABs yang lain. [5] [25]
• Chlorhexidine. Pembukaan mulut pra dan pasca operasi dengan penyelesaian 0.12% klorheksidin dapat mengurangkan kejadian alveolitis dengan menghapuskan molar rendah ketiga [18]. Penggunaan gel chlorhexidine 0.2% juga mengurangkan risiko alveolitis. [26]
• Perasa yang mengandungi Eugenol. Eugenol berfungsi sebagai pengisi. Risiko alveolitis di dalam telaga yang dipenuhi dengan Alvogyl (eugenol + butamben + iodoform) adalah 8% berbanding 26% dalam telaga tanpa berpakaian. [27] [28]
• Steroid. Penggunaan topikal hidrokortison dan campuran oxytetracycline menunjukkan penurunan kekerapan alveolitis selepas penyingkiran gigi kebijaksanaan mandible yang terpengaruh. [18]
• Antifibrinolitik. Asid tranexamic telah dilaporkan untuk mencegah alveolitis. [29]
• Polimer biodegradable, haemostatic topikal, sperma selulosa. Ejen-ejen ini dalam kajian telah menunjukkan pengurangan kekerapan alveolitis. [5] [30]
• PRP dan PRF. Kajian telah menunjukkan pengurangan yang signifikan dalam risiko alveolitis apabila mengisi PRP dengan baik dan / atau gabungan PRF dengan span gelatin. [31] [32]
• Granek dextranomer menunjukkan kesan analgesik yang lebih cepat dan mengurangkan risiko alveolitis. [33]

Kes klinikal

Rawatan alveolitis yang berjaya selepas pengekstrakan gigi

Pakar Perubatan Doktor gigi, pengalaman 4 tahun

Kemasukan

Seorang pesakit mengadu ke klinik pergigian di Novosibirsk dengan aduan yang timbul beberapa hari selepas gigi dikeluarkan.

Aduan

Dia bimbang tentang kesakitan di kawasan gigi yang telah dikeluarkan sebelum ini, menyebarkan ke kawasan temporal yang betul, sakit kepala berulang, makanan yang terperangkap dalam lubang gigi, nafas berbau dan peningkatan suhu badan kepada 37.5 ° C.

Sakit teruk selepas makan dan minuman panas.

Anamnesis

Menurut pesakit: gigi ke-46 telah dikeluarkan lima hari lalu di salah satu klinik Novosibirsk mengenai peningkatan periodontitis kronik, gigi ini sebelum ini dirawat dengan kaedah resorcinol-formalin. Pembuangan mengambil kira-kira sejam, alat pergigian berputar digunakan. Selepas penyingkiran, ubat penahan sakit ditetapkan atas permintaan, terapi antibakteria, cadangan standard diberikan. Radiograf kawalan rahang bawah tidak dilakukan.

Hari selepas pemindahan, pesakit menghabiskan banyak masa di jalan, membeku. Pada waktu petang dia menyedari sakit di bahagian gigi yang diekstrak, membasahkan mulutnya dengan larutan soda-saline, minum teh panas dengan lemon dan pergi tidur. Sakitnya terganggu selama tiga hari akan datang, jadi pesakit mengambil ubat-ubatan berdasarkan nimesulide, secara aktif mencuci mulutnya. Dia beralih ke klinik pergigian sehubungan dengan sakit teruk di kawasan yang sebelum ini dikeluarkan 46, suhu badan meningkat.

Pesakit menyatakan bahawa preskripsi dikeluarkan oleh doktor telah hilang, dia terlupa nama-nama bahan ubat - ini menjelaskan sebab tidak mengambil terapi.

Muncul dan maju mengikut usia. Keadaan sosial adalah memuaskan. Penyakit kronik, virus menafikan, sejarah alahan tidak dibebani.

Ukur

Wajahnya agak simetris, kulitnya berwarna daging, membran mukus yang kelihatan merah jambu pucat. Pembukaan mulut sepenuhnya, pergerakan kepala sendi temporomandibular adalah lancar, simetri, tidak disertai dengan bunyi artikular. Nodus limfa serantau tidak dapat dirasai. Suhu badan 37.4 ° C
Dalam rongga mulut: lubang 46 gigi tanpa bekuan, sebahagiannya diisi dengan serpihan makanan, tepi lubang adalah hiperemik dan bengkak, menyakitkan pada palpasi. Palpasi lipatan peralihan di kawasan gigi 46 tidak menyakitkan.

Pada radiografi penglihatan: serpihan akar di lubang yang dikeluarkan 46 tidak divisualisasikan, kontur tulang dipelihara.

Diagnosis

K10.3 Alveolitis rahang

Rawatan

10.10.2018 di bawah anestesia penyusupan 1.7 ml penyelesaian ultrakain, curettage lubang gigi ke-46, rawatan antiseptik lubang dengan larutan chlorhexidine berair 0.05% telah dilakukan, dan span Alvostas diletakkan. Pelantikan: Amoxiclav 625 mg 1 tablet 3 kali sehari, kursus pentadbiran 5 hari. Analgesik apabila diminta. Cadangan: jangan membilas rongga mulut, mandi mulut dengan larutan garam berair, tidak termasuk terlalu kerap selama tujuh hari, terlalu panas, dan pengambilan minuman beralkohol hangat. Belian keesokan harinya.
11.10.2018 pemeriksaan: pesakit mencatatkan peningkatan keadaan am, normalisasi suhu badan. Menerima terapi mengikut rancangan itu, mengikut preskripsi, mematuhi cadangan sepenuhnya. Spru dikeluarkan "Alvostas", membentuk bekuan darah. Belian keesokan harinya.
Pada 12.10.2018, peperiksaan kedua dijalankan: pesakit tidak mengadu, keadaannya memuaskan. Lubang 46 gigi di bawah beku, sembuh tanpa tanda-tanda keradangan.

Dinamika rawatan adalah positif, dalam masa 14 hari, sumur ini benar-benar epitelium. Pesakit disarankan rawatan ortopedik.

Hasilnya, pemulihan yang lengkap dicapai, sebulan kemudian prostesis dengan jambatan logam diadakan.

Kesimpulannya

Kes klinikal ini mengesahkan kepentingan pematuhan pesakit dengan preskripsi dan cadangan doktor, serta keperluan untuk pemulihan yang tepat pada masanya rongga mulut.