Punca stenosis laring pada kanak-kanak dan orang dewasa - gejala, diagnosis, tahap dan bentuk penyakit, rawatan

Hari ini, dengan diagnosis tepat pada masanya, anda boleh mencegah, mengubati hampir apa-apa penyakit. Diagnosis stenosis larinks dibuat dengan penyempitan sebahagian daripada laren laring, yang menyebabkan kesukaran bernafas pada orang dewasa atau anak, yang mana doktor menetapkan rawatan. Hanya terdapat dua peringkat penyakit: kronik dan akut. Dalam kes penyakit akut, anda perlu segera mendapatkan bantuan daripada pakar. Penolakan rawatan boleh menyebabkan ancaman serius terhadap kehidupan manusia.

Apakah stenosis laryngeal?

Diagnosis Stenosis adalah proses penyempitan laring, yang boleh mengakibatkan kesukaran melewati udara. Penyakit ini dibahagikan kepada dua jenis mengikut jenis perkembangan: akut dan kronik. Penyebab stenosis akut boleh dikaitkan dengan kedua-dua penyakit keradangan tekak dan kecederaan fizikal. Penyempitan patologi bagi laring mungkin terjadi disebabkan oleh:

• reaksi alahan;
• penyakit berjangkit;
• badan asing di kerongkong, selepas itu ia boleh membengkak;
• disebabkan proses tumor;
• ARVI;
• bijirin palsu.

Penyakit ini mempunyai jenis berikut: stenosis cicatricial, stenosis dari saluran udara extrathoracic, dsb. Sebagai contoh, jenis luka adalah komplikasi penyakit berjangkit (abses, lupus, dan lain-lain), kecederaan (luka bakar, trauma tumpul, kecederaan) yang menimbulkan halangan parut mengenai laring dan perkembangan sindrom ketidakseimbangan kronik fungsi pernafasan laring. Kadang-kadang punca stenosis usang boleh dibedah.

Gejala

Gejala utama penyakit bergantung kepada peringkat penyakit. Suhu dalam kebanyakan kes mungkin tidak hadir. Doktor membahagikan penyakit itu menjadi 4 peringkat, di mana tanda-tanda stenosis berikut telah diperhatikan:

1. Peringkat pampasan. Pada peringkat ini, gejala-gejala seperti kehilangan jeda antara penyedutan dan pernafasan menjadi nyata, penyedutan menjadi lebih lama, jumlah nafas menjadi jarang berlaku, suara mula mengerang, bunyi penyedutan berlaku, dan kadar jantung menurun.
2. Peringkat subkompensasi. Pada peringkat ini, gejala berikut diperhatikan: tanda-tanda hipoksia, kekurangan nafas, ruang intercostal inspiratory, jugular, supraclavicular dan infoslavicular fossae, mukosa dan kulit menjadi kebiru-biruan, pesakit berlarutan, peluh sejuk muncul, pernafasan menjadi lebih kerap, peningkatan bunyi.
3. Peringkat penyahmampatan. Apabila anda menghirup, larinks mula bergerak ke bawah, dan apabila anda menghembus ke atas, pernafasan menjadi berisik, muka anda pucat, sianosis mula muncul, sianosis bibir, jari, hidung, denyutnya meningkat, keupayaan untuk bernafas secara kritikal.
4. Tahap tercekik atau asfiksia. Aktiviti jantung jatuh, pernafasan jarang berlaku dan terputus-putus (mengingatkan sindrom Cheyne-Stokes), kulit menjadi kelabu pucat, dan murid-muridnya luas. Ini adalah peringkat terakhir stenosis, di mana pesakit menjadi lembab, tidak menunjukkan aktiviti, kehilangan kesedaran, berhenti pernafasan, bulge mata (exophthalmos), pembuangan kencing secara sukarela dan pembuangan najis. Pulse sudah lama, aktiviti jantung menurun, kematian berlaku.

Stenosis akut

Sebagai peraturan, stenosis akut pada kanak-kanak terbentuk dalam masa satu bulan. Gejala-gejala beliau tiba-tiba tiba-tiba, sebab itu mekanisme pampasan tidak mempunyai masa untuk membentuk. Tubuh tidak dapat menyesuaikan diri dengan cepat untuk bernafas kesulitan dan kekurangan oksigen, oleh itu semua proses dan fungsinya menderita. Sekiranya anda tidak meminta pertolongan dengan segera, penyakit itu boleh mencetuskan kematian pesakit.

Kronik

Bentuk penyakit yang berbeza nyata dengan cara mereka sendiri. Kursus kronik penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat gejala yang ibu bapa tidak selalu memberi perhatian kepada. Semasa timbulnya tanda-tanda penyakit yang beransur-ansur, tubuh manusia menyesuaikan diri dengan gangguan pernafasan dan kekurangan udara. Penyebab bentuk kronik adalah: penyempitan trakeal cicatricial, proses tumor, perkembangan granuloma, pelanggaran celah laring laryngeal.

Gejala pada kanak-kanak

Simptom utama penyakit dalam kanak-kanak berlaku seperti tanda biasa. Penyakit ini dibahagikan kepada empat peringkat dengan ciri-ciri serupa untuk orang dewasa dan kanak-kanak:

Stenosis 1 darjah pada kanak-kanak:

• pernafasan terdengar apabila bernafas;
• jeda dipendekkan antara penyedutan dan pernafasan;
• penarikan sederhana dari tempat-tempat yang lembut di dada;
• sianosis kecil segi tiga nasolabial;
• pengembangan lubang hidung;
• suara serak;
• keradangan purulen, laringitis catarrhal boleh berlaku;
• lumen dari laring itu menyempitkan kepada ¼ - ⅓.

Stenosis peringkat kedua:

• kanak itu nakal, mungkin lembab;
• bunyi pernafasan;
• bengkak sayap hidung;
• Otot leher adalah tegang;
• larynx bergerak selari dengan pernafasan dan penyedutan;
• kulit lembap, merah jambu atau pucat;
• takikardia diperhatikan semasa inspirasi;
• penyempitan laring oleh ½.

Stenosis pada kanak-kanak peringkat ketiga:

• keadaan yang teruk;
• kegelisahan, kebimbangan, ketakutan;
• sesak nafas dengan penyedutan yang berpanjangan dengan bunyi bising;
• lekukan fossae supraclavicular dan supracarpular;
• kehilangan jeda antara penyedutan dan pernafasan;
• sianosis segitiga nasolabial, hujung jari, bibir;
• kulit pucat, peluh sejuk;
• Penyempitan laring larut hampir ⅔.

Stenosis pada kanak-kanak peringkat keempat:

• keadaan yang teruk;
• kulit berwarna kelabu pucat;
• sianosis;
• suhu berkurangan;
• murid yang luas;
• sawan;
• kencing tanpa sengaja, pembuangan najis;
• pernafasan adalah kerap, berselang-seli;
• denyutan filamen;
• kejatuhan aktiviti kardiovaskular;
• penangkapan jantung, kemurungan pernafasan boleh berlaku;
• menyempitkan laring lebih daripada ⅔.

Sebabnya

Penyempitan akut larinku bukan jenis penyakit yang terpisah, tetapi dianggap sebagai gejala kompleks, yang terjadi sebagai komplikasi dari berbagai fenomena patologis. Penyebab utama patologi adalah penyakit berjangkit:

Sebab-sebab eksogen tempatan termasuk: badan asing larynx, kecederaan mekanikal dan kimia laring, luka tembakan, manipulasi perubatan. Faktor endogen tempatan yang disebabkan oleh penyakit yang mungkin timbul termasuk:

• kecacatan kongenital;
• proses keradangan;
• tumor;
• kanser;
• paresis mengenai laring;
• masalah tiroid.

Pengkelasan

Penyakit ini boleh bertahan seperti: akut, subakut, berpanjangan, rumit. Selanjutnya, ia dibahagikan kepada empat peringkat: stenosis yang dikompensasi, subcompensated, decompensated, asphyxiation. Lokasi proses keradangan membezakan jenis penyakit seperti:

• epiglottitis;
• supra laringitis;
• sub laringitis;
• laryngotracheitis;
• laryngotracheobronchitis.

Stenosis boleh dikelaskan mengikut sifat keradangan. Bentuk penyakit berikut dibezakan sebagai patologi yang berkembang:

• catarrhal;
• fibrin;
• purulen;
• ulser nekrotik;
• hemoragik;
• herpes;
• bercampur

Diagnostik

Dengan bantuan sejarah, gambaran klinikal penyakit dan peperiksaan, adalah mungkin untuk menjalankan diagnosis umum patologi. Doktor mesti mengetahui secara terperinci gejala, masa, keadaan di mana ia berlaku, dinamika perkembangan penyakit, sifatnya. Perkara pertama yang diperhatikan oleh orang semasa peperiksaan: kesukaran bernafas, penarikan balik tempat tertentu di dada, perubahan suara, batuk, sianosis.

Pertolongan cemas

Sebaik sahaja gejala pertama muncul, ibu bapa harus segera memberikan pertolongan cemas kepada anak itu, sementara itu diperlukan untuk memanggil pasukan ambulans. Walaupun orang itu membantu pesakit menghadapi serangan itu dan semua gejala hilang, ia patut menunggu kedatangan ahli-ahli. Sebelum ambulans tiba, kaedah berikut harus digunakan:

• Susun pesakit berbaring, cuba hentikan panik, yang mungkin disertai oleh serangan stenosis.
• Keluarkan baju terlalu panas, ventilasi bilik.
• Tekan pada akar lidah dengan sudu.
• Buat penyedutan dengan air masin, air mineral, atau bernafas pada paip dengan air panas.
• Gosok betis, anda boleh mandi dengan air panas - kaki kukus. Ini akan membantu membuat aliran darah dari bahagian atas badan.
• Berikan pesakit antihistamin.
• Dalam keadaan yang sangat serius, perlu dilakukan penyedutan dengan glucocorticosteroid (Hydrocortisone, Pulmicort) atau untuk memberikan Prednisolone.

Rawatan

Terapi untuk stenosis berjaya dalam peringkat pertama dan kedua penyakit ini. Doktor menetapkan ubat-ubatan, dalam beberapa kes adalah perlu untuk menggunakan terapi mengikut sistem tertentu dan di bawah pengawasan pakar di hospital. Senarai sampel rawatan terdiri daripada:

• glucocorticosteroids, desensitizing, ubat antihistamin dalam suntikan, kemudian mereka diambil dalam bentuk pil;
• ubat antibakteria dalam suntikan, jika terdapat komponen berjangkit;
• NSAID pada suhu tinggi;
• pentadbiran sera anti-diphtheria;
• Penggunaan sedatif jika ada masalah dalam bentuk kebimbangan pesakit.

Dalam peringkat ketiga penyakit itu, kemasukan ke hospital dilakukan atau pesakit dipindahkan ke penjagaan intensif. Doktor menetapkan laryngoscopy langsung dengan intubasi nasotrakeal berikutnya, kekal di dalam tisu wap-oksigen sehingga melegakan kegagalan pernafasan, meneruskan terapi yang ditunjukkan pada peringkat kedua. Pada peringkat keempat langkah-langkah pemulihan proses patologi diambil.

Rawatan penyakit di hospital

Dalam dua peringkat pertama penyakit ini, rawatan dijalankan di hospital. Terapi dehidrasi dilakukan untuk edema, antihistamin dan kortikosteroid yang ditetapkan. Di hadapan proses keradangan, terapi antibiotik yang besar, ubat anti-radang ditetapkan. Untuk penyakit seperti diphtheria, perlu menyuntik serum tertentu.

Komplikasi

Dalam stenosis kronik, peristiwa congestive dapat diperhatikan - dahak, yang memprovokasi bronkitis dan pneumonia yang kerap. Pada pesakit dengan trakeostomi, udara yang masuk tidak melalui peringkat pemanasan dan pemurnian yang mungkin, yang boleh mengiringi tracheitis dan tracheobronchitis. Semua penyakit saluran pernafasan pada latar belakang stenosis kronik akan berlaku dalam bentuk yang kompleks dan berpanjangan. Hipertensi pulmonari dan jantung pulmonari mungkin berlaku.

Ramalan

Sekiranya anda meminta pertolongan pada peringkat awal penyakit, dengan teliti memantau kesihatan keseluruhan kanak-kanak, prognosis akan menjadi lebih baik. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan pelaksanaan semua cadangan, kesihatan pesakit dapat dipulihkan dengan cepat. Jika anda meminta pertolongan dalam stenosis akut tekak, prognosis untuk perkembangan penyakit ini bergantung kepada kelayakan kakitangan perubatan dan peralatan hospital. Dalam kes tidak boleh memulakan penyakit ini, kerana peringkat keempat adalah maut, terutama untuk kanak-kanak kecil.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit, perlu mengekalkan gaya hidup yang sihat. Pencegahan terdiri daripada mematuhi cadangan asas, yang diterangkan di bawah:

• ambil langkah berjaga-jaga apabila mengambil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan reaksi alahan dan menyebabkan kesukaran bernafas;
• untuk memastikan ketiadaan alergen maksimum dalam kehidupan seseorang yang terdedah kepada stenosis;
• elakkan kecederaan pada laring, menyedut wap panas atau berbahaya;
• Sekiranya operasi (tracheotomy) dilakukan, adalah perlu untuk selalu melihat pesakit ENT.

Stenosis laryngeal

Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komen

Stenosis laryngeal adalah suatu keadaan di mana terdapat gangguan pernafasan fungsi pernafasan akibat penyempitan atau penyebaran lengkap lumen trakea. Penyakit ini boleh disebabkan oleh proses patologi yang berlaku di kawasan saluran pernafasan, alergen, jangkitan, perubahan yang diperoleh atau perubahan kongenital laring. Penyakit ini mungkin terbentuk secara perlahan dalam bentuk kronik atau manifesinya sendiri dalam bentuk serangan akut - edema larar tumor dan lengkap dengan lumennya. Dalam kes yang kedua, bantuan kecemasan diperlukan untuk mengelakkan asphyxiation dan menyelamatkan nyawa.

Stenosis laryngeal: gejala

Gejala stenosis laring berkembang bergantung kepada beberapa faktor, iaitu:

1. sebab-sebab yang menimbulkan penyempitan lumen;
2. bentuk penyakit;
3. sejauh mana pengabaiannya.

Gejala utama penyakit ini ialah gangguan pernafasan. Pada peringkat awal, ia menunjukkan dirinya dalam bentuk sesak nafas, kesulitan memasuki, pernafasan yang cepat dengan bunyi dan peluit yang khas. Apabila penyakit itu berlalu ke tahap lanjut, pesakit hanya boleh bernafas dalam kedudukan duduk, mati lemas dan mungkin mati akibat kekurangan oksigen.

Bersama-sama dengan gangguan pernafasan dalam pesakit dengan stenosis laring, gejala penyakit berikut muncul:

• degupan jantung tidak teratur;
• keletihan;
• panik dan kebimbangan yang disebabkan oleh kesukaran bernafas dan kekurangan oksigen;
• mengantuk;
• tidak peduli terhadap apa yang berlaku;
• batuk tercekik;
• perubahan warna kulit bergantung pada peringkat penyakit: pucat - dengan bentuk awal stenosis laring, sianosis kulit dan mukosa lisan - dengan tanda-tanda asfiksia yang jelas;
• gangguan aktiviti otak yang disebabkan oleh asfiksia, termasuk kehilangan kesedaran, orientasi menurun, najis tidak disengajakan, dan kencing.

Gabungan gejala terakhir yang dijelaskan di atas adalah tanda awal permulaan proses tidak dapat dipulihkan dalam struktur otak dan organisma secara keseluruhan. Dalam kes penjagaan tidak lama, stenosis laring boleh membawa maut.

Punca stenosis laring

Penyempitan laring boleh berkembang dengan kelajuan kilat (dari beberapa saat hingga 2 jam) atau memperoleh bentuk kronik dengan sifat berlarutan. Setiap keadaan dipromosikan oleh pelbagai sebab patologi:

Stenosis akut larik boleh menyebabkan:

• bentuk laryngitis akut atau keterukan kronik mereka;
• croup palsu pada zaman kanak-kanak;
• edema laringeal akibat tindak balas alahan (angioedema);
• melanda badan asing;
• kecederaan laryngeal yang disebabkan oleh tekanan mekanikal, luka bakar kimia atau haba;
• jangkitan kerongkong - tonsillitis purulen, tonsillitis akut;
• Perubahan yang tidak normal dalam kongenital laring;
• komplikasi selepas mengalami difteria, campak dan lain-lain penyakit berjangkit.

Bentuk stenosis kronik berkembang dengan perlahan di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>

• kecederaan yang berterusan semasa resusitasi;
• pengudaraan berpanjangan paru-paru;
• Kerosakan kepada saraf endapan akibat operasi sebelumnya pada organ pernafasan dan kelenjar tiroid;
• komplikasi selepas keradangan purulen tisu tulang belakang tisu (perichondritis);
• bekas luka selepas operasi, kecederaan, luka yang membawa kepada perubahan fungsi larynx itu;
• komplikasi selepas terdedah kepada badan penyakit serius seperti tuberkulosis atau sifilis.

Punca-punca akut dapat diselesaikan dengan cepat oleh rawatan perubatan atau pengecualian dari kesan faktor yang memprovokasi (misalnya, dalam tindak balas alergi). Sekiranya menyempitkan lumen kronik, pesakit hanya perlu menyesuaikan diri dengan perubahan patologi yang berlaku di laring, belajar mengawal pernafasannya dan menjalani rawatan berkala untuk mencegah peralihan penyakit ke peringkat akut.

Tahap stenosis laring

Tahap penyempitan lumen daripada laring ditentukan oleh ciri-ciri dan ciri-ciri berikut:

1. Stenosis yang dipenuhi. Lumen disempit oleh 30%, saiz glottis adalah dari 6 hingga 8 mm, suhu badan dan tekanan darah sesuai dengan nilai normal, sesak nafas muncul semasa berjalan dan latihan fizikal, pesakit jelas dan dalam keadaan yang memuaskan.
2. Stenosis subcompensated. Lumen disempit oleh 50%, glottis bersaiz 4 hingga 5 mm, denyutan nadi sedikit dipercepatkan, tekanan arteri berada pada tahap normal, dan boleh sedikit meningkat semasa pergerakan. Pesakit mempunyai kesedaran yang jelas, sementara pernafasan menjadi cepat dan berisik. Keadaan ini dinilai sebagai keparahan sedang.
3. Stenosis decompensated. Lendir trakea menjadi berbentuk celah, saiz glottis disempit hingga 2-3 mm. Keadaan ini dinilai sebagai berat, minda keliru, manakala penunjuk tekanan dikurangkan, dan nadi menjadi cepat atau filiform. Sesak nafas dan kesukaran bernafas membawa kepada kedudukan duduk terpaksa.
4. Asphyxia. Lumen seperti celah disempit hingga 1 mm, keadaan dinilai sangat sukar. Denyutan nadi beransur-ansur melambatkan dan terhenti menjadi terasa. Pernafasan menjadi cetek, pesakit mati-matian, dan keadaannya semakin teruk oleh kurangnya kesedaran.

Ijazah terakhir stenosis laryngeal memerlukan rawatan resusitasi, kerana pesakit boleh mati akibat sesak nafas.

Rawatan stenosis laring

Stenosis larinks dirawat dengan konservatif atau pembedahan di hospital. Dalam kes pertama, bergantung kepada punca manifestasi keadaan patologi, ubat berikut boleh ditetapkan:

• Ubat antiradang dan antibiotik - untuk melegakan proses keradangan dan berjangkit akut.
• Ubat antibakteria - ditunjukkan untuk rawatan penyakit virus yang menyebabkan edema laring.
• Antihistamin - ditetapkan untuk edema laringeal yang disebabkan oleh tindak balas alahan.
• Neuroleptik dan sedatif - ubat yang direka untuk melegakan kekejangan otot otot dan mengurangkan serangan panik, digunakan bersama dengan terapi utama.
• Kortikosteroid - dirawat untuk melegakan pembengkakan laring dan menormalkan proses metabolik.
• Sera khas - ditadbir dalam kes-kes di mana edema laring gejala dipicu oleh penyakit berjangkit serius (misalnya, difteri).
• Dadah dehidrasi - digunakan untuk melegakan pembengkakan laring dengan mengeluarkan cecair dari badan.

Dengan penyempitan larik yang kuat dan tanda-tanda mati lemas, pesakit diperlihatkan rawatan pembedahan:

• Pembuangan benda asing jika berlaku hubungan dengan sistem pernafasan.
• Pembuangan tumor atau bekas luka, penghapusan anomali kongenital - dilakukan dalam kes di mana lumen laring itu dikurangkan dengan ketara dan pernafasan pesakit adalah sukar.
• Trakeostomi ditunjukkan untuk serangan akut stenosis, apabila saluran pernafasannya dapat disekat atau disekat sepenuhnya. Operasi kecemasan melibatkan memasukkan tiub ke dinding depan trakea melalui pembukaan yang dibuat sebelum ini.
• Melakukan intubasi nasotrakeal - pengenalan tiub bernafas ke dalam trakea melalui hidung. Operasi ini digunakan terutamanya pada kanak-kanak, dan tempoh yang diijinkan dari tabung dalam nasofaring tidak lebih dari 3 hari untuk mengelakkan perkembangan nekrosis membran mukus saluran pernafasan atas.

Kaedah rawatan penyakit ini ditentukan oleh ahli otolaryngologi, berdasarkan keadaan pesakit dan sebab penyempitan lumen.

Stenosis akut mengenai laring

Stenosis akut dari laring itu dicirikan oleh perkembangan pesat keadaan patologi - dari beberapa saat hingga 2 jam. Dalam masa yang singkat, badan tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan kekurangan oksigen, yang mempengaruhi kerja semua sistem dan organ yang menyokong kehidupan.

Bergantung kepada tahap dan kelajuan perkembangan stenosis laring, gejala berikut muncul:

• batuk tercekik;
• pernafasan yang pantas dan bising;
• sesak nafas;
• nadi cepat;
• lebihan karbon dioksida dalam darah, menunjukkan kekurangan oksigen akut;
• pucat kulit, dan dengan asfiksia - sianosis dan sianosis;
• berpeluh berlebihan;
• hipotensi dengan asfiksia, serta kehilangan kesedaran dan sawan.

Faktor patologis yang berikut boleh mencetuskan stenosis akut:

• perkembangan penyakit akut sistem pernafasan, menyebabkan komplikasi dalam bentuk edema laring;
• pendedahan kepada alergen pada badan dan perkembangan tindak balas alergi akibatnya;
• keradangan akut laring (croup palsu), diperhatikan sebaik-baiknya pada kanak-kanak;
• abses dan pengumpulan bernanah yang timbul daripada angina.

Serangan akut stenosis laring boleh mengakibatkan penyumbatan lengkap saluran pernafasan dan asfiksia, dan oleh itu memerlukan rawatan segera di institusi perubatan atau doktor rumah panggil untuk perawatan kecemasan.

Pertolongan cemas

Dalam kes serangan stenosis akut larik, pesakit harus dirawat dengan segera untuk melegakan keadaan dan menyelamatkan nyawa. Pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans brigade dan, sebelum ketibaannya, lakukan aktiviti berikut:

1. menyediakan pesakit dengan kedudukan duduk yang selesa;
2. melembabkan udara di dalam ruangan dengan menggantung tuala basah atau seprai di dalamnya;
3. buat penyedutan dengan larutan soda panas (cair satu sudu soda yang boleh dimakan dalam satu liter air mendidih) dan pada masa yang sama memampatkan panas untuk kaki selama 10-15 minit;
4. memberikan pesakit satu ubat antialergik jika serangan itu disebabkan oleh alahan, dan beri dia minuman hangat yang berterusan dalam bentuk air mineral alkali.

Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>

Sekiranya keadaan itu kritikal dan pesakit telah menyatakan tanda-tanda asphyxiation, maka pasukan perubatan harus mengambil langkah kecemasan - untuk mempunyai trakeostomi.

Stenosis laryngeal: gejala dan rawatan

Salah satu sistem badan penting adalah pernafasan. Kualiti proses pertukaran gas dan tepu tisu dengan oksigen yang diperlukan untuk memastikan komposisi gas normal darah bergantung kepada kesihatan organ-organ pernafasan. Kelaparan oksigen membawa kepada asfiksia, yang jika tiada rawatan kecemasan membawa kematian. Bahagian atas tekak melakukan fungsi pernafasan, sehingga kerosakan itu dapat menyebabkan akibat berbahaya.

Apakah stenosis laryngeal?

Penyempitan patologi terusan berongga atau struktur anatomi badan dipanggil stenosis (atau tegasan). Pengompresi dinding laring, disebabkan oleh sebarang sebab, menyebabkan gangguan udara di bahagian bawah sistem pernafasan. Keadaan ini berpotensi berbahaya kepada kehidupan manusia. Serangan stenosis boleh berkembang pesat atau menjadi kronik.

Dalam serangan akut, mampatan berlaku dengan cepat, dan lumen glottis dapat sepenuhnya ditutup dalam beberapa minit. Bentuk kronik penyakit ini mempunyai gejala yang kurang jelas, tetapi sering menyebabkan komplikasi berbahaya dan secara signifikan merugikan kualiti hidup pesakit. Kaedah rawatan patologi bergantung kepada sebab-sebab yang menimbulkan penyempitan dinding dan halangan saluran pernafasan.

Sebabnya

Pengertian lumen daripada laring boleh menjadi patologi kongenital atau disebabkan oleh proses lokal atau sistemik yang terjadi terhadap latar belakang tindakan faktor patogenik. Penyebab perkembangan penyakit itu, seperti perubahan laring itu sendiri, dan organ-organ yang bersebelahan. Faktor yang paling kerap didiagnosis yang mencetuskan tegasan trakea ialah:

• intubasi jangka panjang (penyisipan tiub endotrakeal ke dalam trakea untuk tujuan pengudaraan paru-paru);
• kecederaan akibat kerosakan ke mukosa semasa intubasi resusitasi;
• meremas organ-organ berdekatan (terutamanya kelenjar tiroid, yang telah meningkat disebabkan beberapa sebab);
• proses keradangan dengan dominasi percambahan (pertumbuhan) unsur-unsur selular dan tisu;
• pertumbuhan sel tumor;
• kehadiran badan asing dalam laring;
• papillomatosis saluran atas pernafasan;
• kehadiran parut selepas pembedahan, kecederaan;
• reaksi alahan;
• edema kawasan sub-lambula sifat keradangan (croup palsu);
• selepas penyakit menular selepas penyakit (diphtheria, campak, tonsilitis purulen, tonsilitis, perichondritis, laringitis);
• komplikasi selepas penyakit berjangkit atau penyakit bakteria (sifilis, batuk kering);
• kerosakan kepada ujung saraf pada pintu masuk laring, yang berlaku semasa operasi atau kesan sifat traumatik;
• uremia (mabuk urea dalam disfungsi akut akut);
• terbakar dari haba, kimia atau asal mekanikal.

Pada kanak-kanak

Bahaya tertentu adalah stenosis untuk kanak-kanak dari kelahiran hingga 7 tahun. Dalam tempoh ini, organ-organ tubuh kanak-kanak belum terbentuk sepenuhnya, dan lipatan tisu penghubung yang terletak di bawah laring boleh membengkak dan menyekat saluran pernafasan semasa proses perkembangan radang. Tekanan Laryngeal adalah salah satu faktor yang paling umum dalam perkembangan sindrom halangan saluran pernafasan (obstruksi jalan nafas) pada kanak-kanak.

Serangan stenosis pada kanak-kanak memerlukan pengambilan langkah-langkah kecemasan kecemasan akibat perkembangan pesatnya, yang boleh menyebabkan penyumbatan pernafasan. Penyebab utama stenosis laring pada kanak-kanak dikaitkan dengan jangkitan virus influenza dan akut pernafasan akut (ARVI). Manifestasi penyakit-penyakit ini pada peringkat awal seringkali disertai dengan stenosis laryngotracheitis akut (sindrom croup), yang menimbulkan perkembangan stenosis. Penyebab lain patologi termasuk:

• penyakit berjangkit yang terkandung dalam kumpulan penyakit kanak-kanak (campak, demam merah, batuk kokol, cacar air);
• pendedahan kepada alergen;
• penembusan badan asing ke dalam laring;
• proses extrahornal - hematomas, pengumpulan nanah, keradangan di daerah pharyngeal dan pharyngeal, tulang belakang serviks, tisu lembut rongga mulut;
• penyakit jinak laring (papillomatosis, chondroma);
• keradangan membran mukus (laringitis, angina);
• ciri-ciri anatomi kongenital struktur saluran pernafasan (friability daripada submucosa).

Gejala stenosis laring

Manifestasi luaran penyakit bergantung pada bentuk, tahap dan akar penyebab stenosis. Tanda simptom yang biasa berlaku adalah gangguan pernafasan. Permulaan serangan stenosis dicirikan oleh penampilan sesak nafas, pernafasan pesat, yang dicirikan oleh bunyi bising yang berisik. Pada kanak-kanak, proses patologi sering berkembang pada waktu malam dan permulaannya ditunjukkan oleh batuk "menggonggong", suara yang diubah (serak), pucat atau sianosis pada kulit.

Dengan tidak adanya bantuan tepat pada masanya, tahap stenosis berturut-turut dan dengan cepat menggantikan satu sama lain, dan gejala-gejala penyakit semakin teruk. Tanda-tanda stenosis yang tersendiri dan kemerosotan proses pernafasan adalah:

• palpitasi jantung;
• kemunculan kebimbangan, serangan panik yang disebabkan oleh kekurangan oksigen;
• peningkatan keletihan (keletihan berlaku walaupun membuat pergerakan kecil);
• kemerosotan mood, sikap tidak peduli terhadap apa yang sedang berlaku;
• mantra batuk yang teruk;
• pening, mengantuk;
• gangguan radas vestibular (ditunjukkan dalam penurunan tumpuan perhatian, kemerosotan keupayaan untuk mengorientasikan ruang);
• perubahan warna kulit (kulit menjadi pucat di peringkat awal stenosis, kebiruan - semasa asphyxiation teruk);
• buang air besar secara sukarela dan buang air kecil (berlaku semasa peringkat terminal ketat).

Pengkelasan

Klasifikasi diagnostik standard, yang bertujuan untuk menstratisasi tafsiran data mengenai penyakit, melibatkan pembagian stenosis ke dalam kelompok berdasarkan kriteria klasifikasi tertentu. Pengagihan sedemikian adalah perlu untuk pendaftaran diagnosis, bergantung pada etiologi perkembangan penyakit dan pelantikan rawatan yang mencukupi. Secara asalnya, semua penyakit dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Satu lagi kumpulan pengelasan utama ialah sifat patologi:

• akut (dicirikan oleh perkembangan pesat, risiko kematian yang tinggi disebabkan ketidakupayaan badan untuk cepat menyesuaikan diri dengan keadaan kekurangan oksigen);
• subacute (berkembang pesat, tetapi tidak dengan cepat, masa pembangunan adalah 1 hingga 3 bulan);
• stenosis berpanjangan atau kronik laring (perkembangan secara beransur-ansur, tahap keparahan gejala sederhana, badan mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan keadaan kekurangan udara);
• rumit (membawa kepada gangguan kerja organ dan sistem lain).

Disebabkan fakta bahawa penyempitan struktur berongga boleh berlaku dalam satu atau beberapa bidang trakea dan laring, penyakit ini dikelaskan kepada:

• terhad - panjang kawasan sempit kurang daripada 2 cm;
• trakea (atau diperpanjang) - penyempitan meluas ke trakea, kawasan mampatan lebih daripada 2 cm;
• glottis - proses patologi hanya mempengaruhi ruang kosong antara lipatan vokal yang terletak di hadapan laring;
• ruang sub-vokal - jabatan laring, yang terletak di bahagian bawah sebelum permulaan tiub trakea, dimampatkan;
• Sinonim depan (perekatan) - penyetempatan penyempitan patologi lumen diperhatikan di hadapan tekak;
• penyembelihan posterior - pelepasan dikurangkan pada dinding belakang;
• pekeliling (penyempitan berbentuk cincin) - terdapat pengurangan otot bulat mengelilingi bahagian tertentu rongga laring;
• jumlah - meluas ke semua bahagian bahagian atas tekak pernafasan, gabungan lengkap atau hampir lengkap lumen berlaku.

Jika tisu mukosa dengan perkembangan penyakit itu tidak mengalami perubahan dan tidak kehilangan keupayaan untuk pulih, stenosis seperti itu disebut terhad, dan semasa pembentukan parut, kerosakan tisu, sifat perubahan yang berlaku tidak menguntungkan dan tegasan itu dikelaskan sebagai meluas. Bergantung kepada etiologi penyakit, bentuk berikut dibezakan:

• stenosis cetatralis dari laring (penyempitan berlaku disebabkan pembentukan tisu parut di tapak membran mukus) - termasuk subspesies seperti post-intubation (pembentukan parut disebabkan oleh intubasi paksa yang berpanjangan), pasca trauma (penyebab ubah bentuk tisu adalah trauma), selepas jangkitan (berkembang selepas penyakit berjangkit sifat keradangan);
• tumor - pemangkin penyakit ini adalah neoplasma tumor yang terbentuk di kawasan tekak;
• paralitik - pemuliharaan kapal yang membekalkan laring atau trakea dengan darah membawa kepada perkembangan patologi.

Klasifikasi di atas tidak lengkap kerana pelbagai kemungkinan sumber utama masalah. Contohnya, jika patologi dicetuskan oleh proses keradangan, klasifikasi stenosis oleh jenis keradangan termasuk bentuk berikut:

• catarrhal;
• purulen;
• fibril;
• hemoragik;
• necrotic;
• herpetic;
• bercampur

Darjah

Manifestations of stricture bergantung pada usia pesakit, keadaan umum dan tahap aktiviti. Dalam amalan perubatan, klasifikasi Mayer-Cotton yang diterima umum digunakan untuk menentukan sejauh mana penyakit ini, di mana keterukan obstruksi jalan naungan adalah tanda klasifikasi. Pembahagian stenosis ke dalam kumpulan bergantung kepada keterukan adalah dibenarkan oleh keperluan untuk menetapkan rawatan khusus untuk setiap subkumpulan klasifikasi. Terdapat 4 darjah penyakit, yang dicirikan oleh ciri ciri mereka:

Penyempitan lumen berlaku dalam 30% daripada norma, glottis disempit dengan saiz 6-8 mm

Memuaskan. Tekanan darah dan suhu badan adalah normal, kesedaran adalah jelas, kesukaran bernafas berlaku semasa senaman, aktiviti fizikal

Lumen di antara lipatan vokal dikurangkan sebanyak 50-71%, saiz jurang adalah dari 4 hingga 5 mm

Tahap sederhana. Perubahan dalam tekanan darah semasa beban yang sedikit, terdapat bunyi semasa bernafas, kekerapan penyedutan dan peningkatan nafas bertambah, pulsasi sedikit meningkat

Tahap halangan mencapai 71-99%, penyempitan glottis berlaku hingga 2-3 mm

Berat Indeks tekanan darah menurun, kadar nadi jauh melebihi norma (atau menjadi filiform), kekeliruan berlaku, sebarang pergerakan membawa kepada sesak nafas yang teruk, yang memaksa pesakit untuk mengambil kedudukan duduk

Lumen laring itu menyempit oleh 99-100%, saiznya tidak melebihi 1 mm, atau disekat sepenuhnya

Sangat berat. Denyutan darah sukar untuk ditentukan, kesedaran tidak hadir, pernafasan lemah, cetek, jika tiada rawatan kecemasan berhenti sepenuhnya pernafasan.

Komplikasi

Penyempitan berterusan lumen di antara glottis menjadikan sukar untuk udara melewati bronkus, yang mengakibatkan kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan pesakit. Dalam stenosis kronik, kesesakan terbentuk, yang membawa kepada pengumpulan sputum di saluran udara dan peningkatan risiko mengembangkan bronkitis dan radang paru-paru. Salah satu komplikasi yang paling berbahaya bagi kanak-kanak adalah stenosing laryngotracheitis akut, yang dinyatakan dalam bengkak yang berterusan dan kekejangan dinding tekak.

Stenosis laryngeal pada orang dewasa menyebabkan peningkatan beban pada peredaran pulmonari dan jantung (cawangan kanan), yang merupakan sebab pembentukan hipertensi pulmonari. Komplikasi penyakit lain yang mungkin termasuk:

• pelanggaran fungsi semua organ dalaman akibat kebuluran oksigen kronik;
• penguraian badan (gangguan kerja mekanisme penyesuaian, kehilangan keupayaan untuk melawan agen patogenik yang telah menembusi badan) - penyakit berjangkit atau virus sukar ditoleransi;
• kematian akibat tercekik (jika tiada rawatan perubatan tepat pada masanya).

Diagnostik

Satu gambaran klinikal stenosis adalah sebab untuk menentukan diagnosis. Semasa pemeriksaan awal pesakit, yang berlaku dengan mengumpul anamnesis, palpasi kawasan laring, menjalankan pengesanan visual tanda-tanda ketat, kaedah diagnostik pembeda digunakan untuk mengecualikan kemungkinan patologi seperti asma, laringisme, dan lain-lain. Tujuan utama memeriksa pesakit adalah menentukan penyebab penyakit itu., yang dicapai dengan menggunakan kaedah diagnostik berikut:

• tomografi kompilasi laring - satu kajian terperinci mengenai organ dan tisu leher, dijalankan dalam kes pembentukan tumor yang disyaki atau tanpa keputusan meyakinkan daripada kaedah diagnostik lain;
• laryngoscopy adalah kaedah pemeriksaan visual kord vokal dan membran mukus tekak, dilakukan dengan menggunakan tiub endotrakeal, membantu menentukan tahap penyempitan glottis;
• X-ray - sinar-x sel dada membantu menghilangkan kehadiran patologi jantung yang mempunyai gejala serupa dengan stenosis;
• pengimejan resonans magnetik (MRI) - kajian struktur anatomi dalam pesawat paksi, depan dan sagittal, dengan tepat menentukan kehadiran proses keradangan, pembentukan tumor, patologi membran mukus dan nodus limfa;
• ultrasound (ultrasound) - semasa diagnosis, organ dalaman bersebelahan dengan laring (biasanya kelenjar tiroid) diperiksa untuk kehadiran patologi di dalamnya;
• fibrolaryngoscopy - pemeriksaan endoskopik yang digunakan dalam otolaryngology untuk memvisualisasikan kawasan laring yang tidak boleh diakses semasa pemeriksaan visual, prosedurnya adalah untuk memasukkan ke dalam larik satu alat khas yang dilengkapi dengan kamera video (imej dipaparkan pada skrin monitor);
• penyelidikan bakteriologi - kajian biomaterial (swab faring) untuk mengenal pasti agen-agen virus atau berjangkit.

Pertolongan cemas

Kehidupan pesakit bergantung kepada ketepatan waktu bantuan yang disediakan untuk serangan stenosis akut. Perkembangan ketegangan boleh berlaku dengan cepat dan beberapa minit akan tetap sampai permulaan asphyxiation, di mana pesakit harus diberi pertolongan pertama sebelum ketibaan brigade ambulans. Algoritma tindakan apabila simptom pertama tangkapan muncul adalah pelaksanaan berurutan langkah-langkah berikut:

• panggilan kecemasan;
• batasan aktiviti fizikal pesakit (pesakit dewasa perlu diminta untuk mengambil kedudukan duduk, dan disyorkan untuk mengambil anak itu di tangan anda)
• penghapusan edema (penggunaan antihistamin dalam bentuk pil);
• normalisasi keadaan emosi pesakit (penting untuk menenangkan pesakit, sejak serangan panik memperburuk masalah pernafasan);
• memastikan pengambilan udara segar (menayangkan bilik, membebaskan pakaian dari pergerakan yang menghalang);
• pelembapan udara dengan menggantung lembaran basah, bertukar di dalam air panas di dalam bilik air (di dalam bilik mandi), penyedutan menggunakan alat penyiram (penyedutan seperti garam, larutan soda, Pulmicort digunakan).

Rawatan stenosis laring

Taktik rawatan patologi yang ditetapkan bergantung pada keadaan pesakit, peringkat dan penyebab penyakit. Terapi yang digunakan termasuk:

• ubat untuk ubat-ubatan penyakit, yang bergantung kepada punca yang menimbulkan masalah;
• tracheotomy (dalam keadaan kritikal);
• intubasi (peleburan lumen yang tidak invasif dengan tiub khas);
• campur tangan pembedahan kaedah instrumental atau menggunakan laser (digunakan untuk merawat bentuk kronik atau kongenital);
• penyedutan menggunakan oksigen lembap;
• fisioterapi (tiub kuarza, elektroforesis).

Matlamat terapi ubat adalah untuk meringankan keadaan pesakit, menghapuskan gejala hipoksia yang dinyatakan. Kumpulan ubat dadah utama adalah:

Dos harian, bilangan dos sehari (kali)

Tempoh kursus, hari

Nonsteroidal anti-radang dadah, antipiretik

Intravena, intramuskular, lisan

Anti-histamine digunakan untuk melegakan bengkak pada pesakit yang mempunyai alergi. Ubat harus mempunyai tindakan pantas kerana perkembangan pesat serangan dan tidak menyebabkan kesan sampingan yang memperburuk keadaan pesakit. Salah satu ubat generasi baru yang paling berkesan adalah Levocetirizine:

• nama: Levocetirizine;
• Ciri-ciri: ubat antihistamin dari generasi ke-2, kepunyaan kumpulan antagonis histamin, bahan aktif levocetirizine dihydrochloride menghalang penghijrahan granulosit eosinofilik (pro-alahan), kerana manifestasi tindak balas alergik dikurangkan, ia mempunyai kesan anti-eksudatif, ubat menyumbang kepada penghapusan cepat laporan, ubat boleh menyebabkan kegagalan jantung. rongga mulut, sakit epigastrik, gangguan visual jangka pendek;
• Petunjuk: reaksi alergi, rhinitis, urtikaria idiopatik, angioedema;
• kontraindikasi: kehamilan, tempoh laktasi, intoleransi galaktosa, kanak-kanak di bawah umur 6 tahun;
• Kaedah permohonan: tablet diambil melalui laluan oral sekali sehari, dos harian adalah 5 mg (1 tablet), masa masuk pagi (pada perut kosong atau dengan makanan);
• Manfaat: tiada kesan sedatif yang ketara, tindakan antiallergik yang cepat;
• keburukan: kehadiran kesan sampingan.

Stenosis laring gejala akut memerlukan bantuan perubatan yang cepat. Saluretics atau diuretik osmotik digunakan untuk meredakan pembengkakan. Ubat Furosemide adalah salah satu ubat yang paling ditetapkan semasa serangan ketat, disebabkan oleh kesan anti-edema yang cepat:

• nama: Furosemide;
• ciri-ciri: saluretik kuat, bahan aktif ubat, bertindak balas dengan ion natrium dan klorin, melanggar penyerapan semula mereka, oleh itu perkumuhan kalium, kalsium dan magnesium dari badan meningkat, hipotensi, dehidrasi, hipokalemia, pening, kejutan sering disebabkan oleh kesan sampingan;
• Petunjuk: sindrom edematous asal yang berlainan, edema selepas trauma, mabuk, edema paru;
• kontraindikasi: kegagalan fungsi buah pinggang atau hati, kehamilan (1 dan 3 trimester), mengurangkan kadar kalium, natrium dalam darah;
• kaedah permohonan: ubat ini diberikan secara parenterally (intravena atau intramuskular) 1-2 kali sehari, dos harian maksimum untuk orang dewasa ialah 240 mg, untuk kanak-kanak - 6 mg setiap 1 kg berat;
• Kelebihan: kesan permulaan pesat;
• Kelemahan: pengambilan serentak ubat-ubatan lain adalah kontraindikasi.

Rawatan terhadap kanak-kanak

Serangan stenosis pada kanak-kanak memerlukan segera penyingkiran asphyxiation dan penghapusan kegagalan pernafasan. Prognosis rawatan penyakit bergantung kepada ketepatan masa pengesanan dan ketepatan penentuan tanda-tanda ketat. Langkah-langkah terapeutik yang ditetapkan ditentukan berdasarkan peringkat dan penyebab gejala asphyxiation. Bentuk ringan penyakit (peringkat 1 dan 2) mencadangkan ubat di hospital di bawah pengawasan perubatan yang berterusan.

Dadah semasa rawatan penyakit pada kanak-kanak ditetapkan berdasarkan hasil diagnosis dan menentukan penyebab penyakit. Ubat-ubat berikut boleh digunakan semasa terapi:

• anti-radang - Panadol, Propifenazone;
• antipiretik - Nurofen, Paracetomol;
• antihistamin - Fenistil, Zirtek, Zodak, Suprastin;
• antibakteria - Ampicillin, Tetracycline, Streptomycin;
• glucocorticoids - Prednisolone, Ketoconazole.

Oleh kerana sensitiviti tinggi badan kanak-kanak kepada semua jenis alergen, tindak balas alergi adalah penyebab kerap apabila sesak nafas. Dalam kes ini, antihistamin digunakan untuk menghapuskan gejala. Salah satu ubat yang mempunyai kesan antiallergik yang panjang ialah Zodak, yang ditetapkan untuk kanak-kanak dari 6 tahun:

• Nama: Zodak;
• ciri: ubat generasi baru dengan kesan yang berpanjangan, yang mempengaruhi fasa awal tindak balas alahan, bahan aktif cetirizine dihydrochloride tidak menjejaskan kesan fisiologi serotonin dalam badan, oleh itu ia tidak menyebabkan kesan sedatif, kesan sampingan berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku dan terdiri daripada mengantuk atau, sebaliknya, aktiviti yang berlebihan, kekeringan rongga mulut dan pengekalan kencing;
• Tanda-tanda: rawatan gejala penyakit alergi (urtikaria, rhinitis, konjunktivitis);
• kontraindikasi: kegagalan buah pinggang;
• kaedah penggunaan: bentuk pilihan ubat adalah tablet, diambil secara lisan oleh 0.5 pcs. 2 kali sehari;
• Faedah: kesan sampingan yang jarang berlaku;
• Kelemahan: Tidak sesuai untuk kanak-kanak berumur 6 tahun ke bawah.

Jika keadaan kanak-kanak itu rumit oleh rupa edema yang teruk alergi atau lain-lain, dia ditetapkan terapi dehidrasi. Untuk mengeluarkan cecair berlebihan, katabolisme dan toksin daripada kejutan yang menyakitkan, disyorkan untuk menggunakan diuretik osmotik, yang tidak menjejaskan enzim tiub renal. Salah satu ubat ini ialah Mannitol:

• nama: mannitol;
• ciri-ciri: satu diuretik osmotik kuat, meningkatkan peningkatan kepekatan osmotik darah, menyebabkan cecair bergerak dari tisu ke dalam katil vaskular, mempunyai kesan natriretreous yang kurang ketara daripada kumpulan lain, dan dalam dos yang besar boleh menyebabkan kesan sampingan seperti pencernaan, halusinasi;
• Petunjuk: peningkatan tekanan, edema pelbagai etiologi, glaukoma stagnan;
• kontraindikasi: gangguan fungsi buah pinggang, gangguan peredaran yang teruk;
• kaedah permohonan: ubat ini diberikan secara intravena dalam bentuk penyelesaian 10-20%, dos harian maksimum ialah 180 g;
• kelebihan: kecekapan tinggi, kurang kesan negatif ke fungsi buah pinggang;
• keburukan: memerlukan pemantauan berterusan bagi garam air.

Bersama dengan terapi dadah menunjukkan pelaksanaan langkah penyedutan. Langkah-langkah ini menyumbang kepada normalisasi fungsi pernafasan dan penyambungan pertukaran gas asli di paru-paru. Penyedutan dilakukan di hospital. Dengan kehadiran alat penyedut (nebulizer), adalah dibenarkan untuk melakukan prosedur di rumah. Manipulasi perlu dilakukan pada selang waktu 8 jam; disyorkan untuk menggunakan oksigen tulen atau penyelesaian Pulmicort khas sebagai asas untuk penyedutan.

Pada peringkat penguraian, tracheotomy segera dijalankan untuk memulihkan pertukaran gas biasa dan menstabilkan aktiviti jantung. Semasa asfyxiation (di peringkat terminal), satu siri langkah resusitasi dilakukan (pentadbiran intracardiac epinephrine, pengudaraan buatan paru-paru, dan lain-lain) dan konikotomi dilakukan. Di semua peringkat, penting untuk menghadkan aktiviti motor kanak-kanak. Untuk tujuan ini, ubat penenang digunakan (Droperidol, Phenibut, Pantogam).

Rawatan penyakit di hospital

Pesakit yang berada dalam keadaan yang serius atau jika keadaan kesihatan mereka tidak bertambah baik selepas terapi dadah telah dilakukan, langkah kecemasan ditunjukkan. Intervensi pembedahan dan pemantauan postoperative terhadap keadaan pesakit dijalankan di hospital. Jenis campur tangan diberikan berdasarkan keparahan gejala, lokalisasi patologi dan kehadiran penyakit bersamaan. Kaedah utama operasi ialah:

Apakah stenosis laryngeal: gejala, sebab dan peringkat penyakit

Stenosis laring menyebabkan kegagalan pernafasan dan kekurangan udara ke paru-paru. Sekiranya pesakit tidak menerima rawatan segera, patologi itu membawa maut.

Penyakit ini mungkin akut atau kronik. Dalam kes keadaan yang teruk pesakit, apabila pernafasan normal tidak dapat dipulihkan dalam masa yang singkat, trakeostomi kecemasan dilakukan.

Apakah stenosis laryngeal?

Stenosis akut larik adalah penyempitan tajam laring, di mana aliran udara ke dalam paru-paru adalah lebih sukar atau tidak mungkin sepenuhnya.

Bergantung pada tahap penyempitan, terdapat salah satu pelanggaran pernafasan separa, atau hentian lengkapnya.

Stenosis cetatricial dari laring mempunyai kursus kronik dan berlaku terutamanya selepas kecederaannya, yang mengakibatkan jaringan parut. Keadaan ini meningkat secara beransur-ansur, dan rawatan paling kerap bermula sebelum ini apabila ancaman terhadap kehidupan pesakit berlaku.

Dengan pengesanan simptom tepat pada masanya dan perkembangan proses patologi, mungkin, walaupun dengan bentuk penyakit yang akut, memberikan bantuan tepat pada masanya kepada pesakit.

Pada orang dewasa, simptom stenosis laring adalah seperti berikut:

• bernafas bernafas;
• kesukaran dengan penyedutan dan pernafasan - kesukaran ini terutamanya dinyatakan pada pernafasan;
• kegagalan pernafasan pernafasan;
• bernafas dengan penggunaan ikat pinggang atau lengan bahu untuk memudahkan perjalanan udara;
• menyatakan penarikan balik kawasan di antara tepi;
• kemelesetan kemelut di atas tulang selangka;
• serak;
• rasa takut ketakutan;
• kecemasan;
• nadi meningkat;
• muka biru dan jari-jari, berpeluh berlebihan, gangguan dalam pundi kencing dan usus - muncul pada peringkat terakhir apabila kebuluran oksigen akut berkembang, yang mengakibatkan kematian dalam masa beberapa minit tanpa bantuan perubatan segera.

Dalam patologi, keadaan asphyxiation meningkat secara beransur-ansur dari masa ke masa. Untuk menyelamatkan nyawa pesakit, penting untuk menghubungi ambulans pada tanda-tanda awal patologi, dan sebelum ketibaan doktor untuk menyediakan pesakit dengan rawatan perubatan yang diperlukan.

Sebabnya

Penyempitan lumen daripada laring berlaku atas sebab-sebab berikut:

• keradangan laring;
• croup palsu atau benar;
• peringkat akut laryngotracheobronchitis;
• laringitis berbahaya;
• edema alahan daripada laring;
• proses tumor di kerongkong, yang membawa kepada pembengkakan dan penyempitan lumen tekak;
• chondromkrichondritis;
• jangkitan virus yang menjejaskan tekak;
• demam kepialu;
• sifilis;
• malaria;
• tuberkulosis pulmonari, terutama pada masa batuk yang sesuai.

Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan patologi boleh dicetuskan oleh pengambilan badan asing dan kecederaan.

Selalunya, patologi berlaku pada bayi-bayi pramatang yang berada di ventilator untuk masa yang lama, dan pada orang-orang yang digunakan kerana sakit, terutamanya jika tiub dijalankan melalui mulut tanpa potongan trakea.

Tahap stenosis laring

Doktor membezakan 4 peringkat stenosis laring.

1. Kegagalan pernafasan tidak teruk. Napas pesakit menjadikannya lebih dalam dan lebih berat. Penghembus adalah tajam. Malah dari penuaan fizikal yang tidak penting, sesak nafas berkembang. Stenosis laras 1 darjah tidak memerlukan rawatan pembedahan dan dihapuskan dalam kebanyakan kes agak berkesan.
2. Pada 2 darjah stenosis laring, pernafasan menjadi berisik dan pada masa yang sama bukan sahaja semasa pergerakan, tetapi juga berehat. Dyspnea adalah malar. Kulit pada wajah agak pucat. Selalunya terdapat peningkatan tekanan darah di latar belakang kebuluran oksigen sederhana. Apabila bernafas secara sukarela otot-otot ikat pinggang bahu digunakan. Stenosis dari larva 2 darjah dianggap sebagai keadaan berbahaya yang memerlukan rawatan perubatan segera, tetapi sekarang anda boleh lakukan tanpa pembedahan.
3. Dengan gred 3, pernafasan amat sukar. Sesak nafas sangat kuat, tidak lulus. Seseorang menduduki posisi terpaksa di mana pernafasan menjadi lebih mudah. Pernafasan tidak mendalam dan sangat kerap. Pada bunyi menghembus nafas terdengar dengan baik. Nadi terus meningkat dengan serius, dan tekanan menurun. Terdapat peluh yang hebat dan kebimbangan besar pada pesakit. Campurtangan doktor sangat mendesak. Mungkin rawatan pembedahan.
4. Peringkat terminal terakhir di mana, jika tidak diberikan bantuan perubatan segera, kematian berlaku. Irama pernafasan pesakit terjejas, nadi menjadi lemah, tetapi kerap, kulit pucat dengan warna biru. Suatu negeri yang menyusu berkembang pesat dan kehilangan kesedaran berlaku, disertai dengan mengosongkan pundi kencing dan usus. Selepas itu datang kematian. Rawatan kecemasan pembedahan. Tisu larynx dilakukan di bawah sebarang keadaan dan tanpa anestesia, yang mana tidak ada masa.

Pada peringkat awal keadaan patologi, gejala dikaitkan dengan percubaan intensif oleh tubuh untuk memulihkan tahap oksigen normal dalam darah. Pada peringkat kemudian, perubahan yang terjadi terhadap latar belakang kelaparan oksigen teruk ditunjukkan.

Rawatan stenosis laring

Stenosis laring pada orang dewasa kurang biasa daripada pada kanak-kanak, disebabkan ciri-ciri anatomi struktur laring. Gejala keadaan patologi, tanpa mengira usia, adalah sama.

Rawatan akut

Stenosis akut larinks, rawatan yang tidak selalu pembedahan, pada tahap 1 dan 2, dan kadang-kadang pada ke-3, boleh dihapuskan dengan ubat. Rawatan stenosis laring dilakukan di hospital, dan cara-cara berikut digunakan:

• ubat anti-radang kortikosteroid;
• antibiotik;
• antihistamin;
• ubat psikotropik - jika ada perasaan panik yang akut.

Apabila objek asing ditemui di kerongkong, ia akan dikeluarkan dengan serta-merta. Sekiranya asphyxiation dikembangkan kerana difteria, maka pesakit memerlukan pengenalan serum anti-diphtheria.

Rawatan kronik

Rawatan bentuk kronik penyakit itu dilakukan bergantung kepada sebab-sebab kejadiannya. Sekiranya terdapat tumor, maka tanpa mengeluarkannya, penyempitan laring tidak boleh dikeluarkan.

Untuk lesi berjangkit kronik, selepas menentukan patogen (ini memerlukan mengambil ikatan daripada faring), rawatan dengan antibiotik atau ubat antikulat dilakukan.

Apabila parut berlaku di laring, pembedahan pembedahan boleh dilakukan. Jika mereka cukup kecil dan segar, maka fisioterapi mungkin.

Pesakit harus berada di bawah pemerhatian berterusan doktor ENT, kerana parut cenderung meningkatkan saiz dan pemadatan, dari mana lumen laring akan sempit.

Bagi orang yang menderita stenosis kronik, radang laryngitis dan peradangan lain di kerongkong amat berbahaya, kerana mereka boleh membentuk satu bentuk patologi akut dalam masa yang singkat.

Stenosis kronik larinks meningkatkan risiko penyakit jantung dan hipertensi terhadap latar belakang kekurangan oksigen kekal dalam darah.

Pertolongan cemas

Stenosis akut, rawatan yang bermula lewat, lebih cenderung untuk membawa maut. Sebaik sahaja gejala kegagalan pernafasan diperhatikan, ambulans perlu dipanggil.

Sebelum ketibaan doktor, penjagaan kecemasan untuk stenosis laring perlu disediakan dengan segera. Ia memerlukan tindakan sedemikian:

• pemberian antihistamin, jika mungkin, bermakna bukan sahaja membantu bengkak disebabkan oleh alergi, tetapi juga melegakan pembengkakan secara umum;
• memastikan kedudukan duduk;
• lembap udara di dalam bilik, yang lembaran basah digantung;
• penyedutan penyelesaian soda (1 sudu soda diambil untuk 1 liter air mendidih) dan pada masa yang sama mandi kaki panas selama 15 minit;
• memberi air beralkali hangat jika pesakit boleh minum.

Sekiranya berlaku kecemasan, jika sesak nafas akut telah berkembang, trakostomi mungkin diperlukan sebelum ketibaan kakitangan perubatan.

Ini harus dilakukan hanya jika tidak mustahil untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Biasanya, doktor dalam situasi seperti ini membantu dengan mengarahkan tindakan melalui telefon. Bantuan pertama untuk stenosis laring itu perlu dilakukan dengan pisau tajam atau pisau cukur.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk mencegah stenosis laring dengan langkah pencegahan yang tepat pada masanya dan kompeten. Cadangan utama untuk ini adalah seperti berikut:

• rawatan radang yang kerap berlaku di tekak;
• jika rawatan selama 5 hari tidak membawa hasil, atau, walaupun terapi, keadaan pesakit terus merosot, lawatan segera kepada doktor diperlukan;
• elakkan kecederaan tekak;
• mengelakkan makanan atau minuman yang sangat panas;
• berhenti merokok;
• pencegahan penyedutan wasap beracun dan mengakis;
• Mencegah kehadiran tiub pernafasan di kerongkong selama lebih dari 3 hari, jika tidak terdapat tanda-tanda penting untuk ini.

Sekiranya stenosis akut telah mula berkembang, anda perlu segera menghubungi ambulans. Ia adalah pada kelajuan tindakan dan kelajuan mendapatkan bantuan yang memenuhi syarat bahawa kehidupan pesakit sebahagian besar bergantung.