Ubat kecemasan

Tuberculoma (caseoma) adalah bentuk tuberkulosis yang unik, dalam imej x-ray yang menyerupai tumor, yang menyumbang namanya. Ia adalah pembentukan kesatuan amorf yang dibungkus di dalam paru-paru, selalunya tunggal, kurang kerap berganda, pelbagai saiz (dari diameter 2 hingga 8 cm).

Tuberkuloma pulmonari berlaku dalam tempoh tuberkulosis primer dan sekunder. Mereka boleh terbentuk dari pelbagai bentuk tuberkulosis pulmonari: dari tumpuan atau kumpulan foci (oleh pertumbuhan dan gabungan mereka), dari penyusupan semasa penggabungan atau degenerasi kes, dari kesesakan pneumonik dengan enkapsulasi mereka.

Tiga jenis tuberkulosis dibezakan: 1) infiltratif-pneumonik, yang merupakan tumpuan berterusan pneumonia paru-paru dengan kes-kes kaseosis dan kecenderungan untuk reaksi yang produktif; 2) caseome yang benar - luas terkena dari total caseosis; 3) rongga yang dipenuhi, rongga yang mengandungi jisim, termasuk caseosis, lendir dan kelenjar limfa. Jenis tuberkulomas pertama biasanya dicirikan oleh permulaan klinikal yang dinyatakan, kerana ia berkembang dari penyusupan.

Caseomas yang terbentuk daripada fokus kesakitan pneumonik mempunyai ciri-ciri permulaan akut kesakitan radang paru-paru. Jika sumber adalah proses tumpuan, maka pertumbuhan fokus kes biasanya berlaku tanpa manifestasi klinikal yang jelas, dan caseoma ini biasanya dikesan secara kebetulan. Gua-gua yang dipenuhi di dasar itu mempunyai batuk kering dan klinik yang sama. Sudah terbentuk tuberculoma (caseoma) paru-paru boleh menjadi laten untuk masa yang lama tanpa manifestasi klinikal. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku terdapat aduan amalan umum, berpeluh, sakit di sebelah. Kadang-kadang terdapat suhu subfebril rendah yang tidak stabil. Majoriti pesakit dikesan reaksi tuberkulin hyperergik. Gambaran darah biasanya lebih normal, tetapi dalam beberapa kes adalah mungkin untuk mempercepatkan ROE, sedikit pergeseran formula leukosit ke kiri. Mycobacterium tuberculosis terdapat di perairan pembasuhan bronkus hanya di sesetengah pesakit. Dengan perkusi dan auskultur, hanya tuberkulomas bersaiz besar yang terletak, terletak kortikal, di atas mana pemendekan bunyi perkusi dan perubahan pernafasan, kadang-kadang bunyi geseran pleural, dikesan.

Pengembangan tuberculoma (caseomas) terdiri daripada memecahkan kapsul, menyebabkan tindak balas perifocal dan meningkatkan saiz tuberculoma, dan juga mencairkan kesesakan, mengembangkan rongga pereputan dengan memecahkan massa kes dalam bronkus dan sering menyebarkan proses penyebaran.

Symptomatology dan klinik. Secara klinikal, masalah yang timbul disebabkan oleh tindak balas suhu, batuk dengan selesema, berpeluh malam. Selalunya terdapat hemoptisis disebabkan keradangan dan nekrosis kes perut kapsul tuberkuloma (caseoma). Di dalam darah, ESR dipercepatkan dan pergeseran kiri formula rumus leukocyte diperhatikan. Mycobacterium tuberculosis mula dikesan dalam dahak. Apabila auskultasi ke atas tuberculoma (caseome), bunyi gelembung halus didengar, terutamanya apabila batuk.

Disebabkan oleh gejala dalam kebanyakan kes, diagnosis tuberkuloma (caseoma) dalam tempoh laten hanya berdasarkan data radiografi. Diagnosis pembezaan sering sukar, kerana terdapat banyak formasi patologi yang dipaparkan pada radiografi paru-paru dalam bentuk bayang-bayang yang bulat. Ini termasuk neoplasma jinak dan malignan dan metastasis, sista, gusi, parasit dan penyakit kulat, infark pulmonari, infiltrat berulang, aneurisme paru, atelektasis, dan sebagainya.

Tuberculoma (caseoma) secara radiografi mewakili bayang-bayang yang sengit dari bentuk bulat, dibatasi dengan ketara daripada tisu paru-paru di sekeliling, dengan garis lurus atau tidak rata. Shadow tidak selalu homogen, kadang-kadang dengan pencerahan kecil, selalunya dengan kemasukan kapur. Lime kadang-kadang boleh diatur dalam bentuk lapisan sepusat, mencatat tahap pertumbuhan tipikal kes itu. Diagnosis difasilitasi oleh kehadiran bayang-bayang paru-paru (caseomas) di lilitan fomas bahaya, parut, petrifikasi. Pada susunan suboperatif tuberkuloma (caseoma) perubahan dari pleura bersebelahan dalam bentuk penebalan dan cicatrices pleuropulmonary adalah ciri.

Semasa diperparah, sempadan tuberculoma (caseoma) menjadi kabur, bayangannya dikelilingi oleh awan perifocal keradangan dan menjadi kurang homogen. Pada satu siri radiografi dengan pemerhatian yang dinamik, anda dapat melihat peningkatan secara beransur-ansur dalam tuberkuloma (caseoma), pertumbuhannya sebagai akibat dari wabak tersebut.

Seringkali semasa diperpacreation, peradangan perifocal digabungkan dengan perpecahan tuberculoma (caseoma). Rongga pembusukan, sebagai peraturan, adalah eksentrik lokal dan mempunyai bentuk berbentuk sabit atau celah seperti lekukan seperti teluk. Selalunya calcinates atau sequesters caseous dilihat dalam rongga. Rongga tidak mempunyai dinding yang dihiasi dan diwakili sebagai lumen dalam bayangan tuberkuloma (caseoma). Dalam sesetengah kes, di sekitar tuberkuloma (caseoma) atau pada jarak daripadanya, bayang-bayang fokus metastasis bronkogenik dalam tisu paru-paru ditentukan.

Sebagai peraturan, ketika cavernization tuberculoma (caseomas) pada radiografi mula menentukan hubungannya dengan akar dalam bentuk jalur peritoneal limfangitis peribronchial.

Rawatan. Terapi antibakteria tuberculoma (caseomas) tidak dapat diterima, kerana ubat antibakteria tidak menembusi penyakit vaskular kes. Pada masa yang sama, telah ditubuhkan bahawa tuberkulomas (caseomas) dengan saiz lebih daripada 2 cm lambat laun mengalami cavernization dengan ancaman sebenar proses menyebar melalui bronkus. Ia juga diketahui bahawa tuberkulomas (kes) mengandungi, sebagai peraturan, mycobacterium tuberculosis yang sangat ganas. Oleh itu, tuberkulomas (caseomas), diameternya melebihi 2 cm, merupakan petunjuk untuk pemisahan separa paru-paru. Reseksi juga ditunjukkan dalam tuberkulomas (caseomes) dengan saiz yang lebih kecil, tetapi dengan perpecahan yang ada atau dengan kecenderungan untuk kerapian yang lebih kerap. Sekiranya tuberculoma radiologen laten (caseome) saiz kecil (kurang daripada 2 cm) menunjukkan tanda-tanda kerengsaan yang teruk, ini menunjukkan aktiviti tuberkuloma (caseoma) dan juga berfungsi sebagai petunjuk untuk pembedahan.

Jumlah reseksi bergantung kepada saiz dan sifat tuberculoma (caseoma), serta kehadiran metastase bronkogenik. Sekiranya terdapat tuberkulomas yang terletak di pinggir (kasta) tanpa pembusukan saiz kecil (sehingga 2 cm), reseksi baji dilakukan. Sekiranya tuberkulomas (kes) melebihi diameter 2 cm (dengan atau tanpa disintegrasi), reseksi segmental ditunjukkan. Tuberkulomas besar (caseomas) melebihi 4 cm dengan disintegrasi dan metastasis bronkogenik di kawasan bersebelahan tisu paru-paru memerlukan pemisahan isipadu yang lebih besar (dua segmen, lobus paru-paru). Dalam 90-95% pesakit, operasi membawa kepada ubat klinikal.

Terapi antibiotik pra-operasi dilakukan dalam kes-kes di mana terdapat keperluan untuk menghapuskan kesan-kesan putus-putus dan mabuk. Pilihan ubat bergantung kepada rawatan sebelumnya, rintangan dadah yang dicadangkan atau ditubuhkan dan toleransi. Peraturannya adalah penggunaan gabungan ubat antibakteria. Tempoh penyediaan ditentukan oleh kecenderungan proses yang menguntungkan (resorpsi keradangan perifocal dan fokus bronkogenik, penghapusan fenomena mabuk) dan biasanya diukur 3-4, kadang-kadang 6 bulan. Apabila ketidakcekapan terapi antibakteria ditubuhkan lebih awal daripada tempoh ini, pesakit perlu dihidupkan.

Selepas pembedahan, terapi antibiotik dijalankan selama sekurang-kurangnya enam bulan dengan kursus anti-berulang berikutnya sebagai peraturan umum.

Resection ekonomi tisu paru-paru dan tuberkulomas (caseomas) sangat berkesan, praktikal selamat dan harus diiktiraf sebagai kaedah utama rawatan untuk bentuk tuberkulosis ini.

Kes-kes yang jarang berlaku bagi diagnostik yang salah yang berlaku tidak boleh dijadikan asas untuk menolak kaedah ini, kerana ia membawa kepada hakikat bahawa, bukannya tuberculoma, formasi patologi, seperti tumor, sista, dan sebagainya, juga dikeluarkan, yang mana reseksi juga ditunjukkan.

Buku Panduan Pembedahan Klinikal, disunting oleh V.A. Sakharov

Tuberculoma

Tuberculoma atau caseoma paru - bentuk klinikal tuberkulosis pulmonari - adalah pembentukan kesakitan nekrotik dalam tisu paru-paru dengan diameter kira-kira 2 cm, kelihatan seperti tumor. Pembentukan ini diasingkan dari paru-paru oleh kapsul double-layer dan boleh kekal stabil untuk masa yang lama. Ini menjelaskan ketidakpujelasan tentang gejala-gejala penyakit ini.

Bagi kebanyakan orang yang dijangkiti, penyakit ini biasanya bersifat kronik; keterukan mungkin disebabkan oleh faktor-faktor luaran dan dalaman yang buruk, yang mana pengasingan tumpuan pada tisu paru-paru terganggu.

Pelbagai tuberculosis reput

Terdapat tiga varian klinik tuberculoma pulmonari: progresif, stabil dan regresif.

Dengan kursus progresif, keradangan perifocal diperhatikan di sekitar tumpuan. Pemisahan tuberculoma sedang berkembang dan rongga terbentuk, penyebaran berlaku pada tisu sekitarnya paru-paru.

Kursus yang stabil dicirikan oleh ketiadaan sebarang perubahan radiologi, tetapi bagaimanapun, pesakit tersebut secara berkala mengembangkan gejala mabuk. Tuberkuloma boleh meningkatkan saiz, yang disertai oleh batuk dengan dahak dan hemoptisis. Apabila melemahkan, gejala-gejala mungkin secara beransur-ansur hilang dan tuberkuloma dapat menstabilkan lagi.

Melegakan tuberkulosis secara beransur-ansur berkurang dalam ukuran, membentuk bidang tumpuan atau berserat, atau gabungannya. Sebagai peraturan, tuberkulosis pneumonia infiltratif merosot.

Punca

Dalam kebanyakan pesakit, tuberkulosis berlaku terhadap latar belakang pelbagai bentuk tuberkulosis pulmonari, terutamanya tuberkulosis yang fokal, tetapi juga boleh dibentuk dengan latar belakang bentuk tuberkulosis infiltratif atau sebagai akibat dari halangan bronkial dalam pembawa tuberkulosis paru-paru yang besar.

Ada yang bersendirian (apabila satu bentuk tumpuan kesakitan) dan konglomerat (apabila terdapat dua atau lebih formasi seperti itu), yang seterusnya dibahagikan kepada homogen dan berlapis.

Tuberkulosis bersendirian adalah pembentukan, dipisahkan oleh kapsul dua lapisan dari tisu paru-paru, yang mengandungi massa homogen homogen (tuberkuloma homogen) atau beberapa lapisan massa kes, yang ada lapisan tisu penghubung (tuberculoma berlapis). Lapisan-lapisan ini terbentuk di dalam paru-paru, apabila ada perubahan keterpurukan dan remisi penyakit.

Kesenjangan konglomerat adalah beberapa fasa kasusous kecil dalam kapsul tunggal. Selalunya, tuberkulosis diselaraskan dalam segmen I, II dan VI, dan perubahan kecil dalam fibrosis boleh berlaku di sekelilingnya.

Keadaan tuberkulosis pulmonari boleh bertahan lama. Proses kemajuan membawa kepada peningkatan dalam saiz dan kesatuan cluster mula mencair, dengan hasil yang menyusup inflamasi memasuki tisu broncho-paru-paru. Jika massa kes menyebar melalui bronkus, membentuk rongga, ini boleh mengakibatkan keradangan tisu. Proses keradangan mula-mula bermula di sekitar massa kes, dan kemudian boleh pergi ke bahagian lain paru-paru. Pengekstrak massa kes demam dalam bronkus juga menyumbang kepada parut tuberculoma.

Gejala

Gejala tuberkulosis bergantung kepada beberapa faktor, seperti jumlah pendidikan dan dinamika pembangunan. Dengan keadaan tuberkulosis yang stabil, pesakit tidak terganggu oleh rasa sakit, ia boleh berlaku dalam tempoh pemburukan, apabila pembentukan dalam paru-paru mula meningkat dalam saiz. Sakit teruk apabila massa jelek meleleh dan rongga terbentuk. Sakit disertai dengan gejala mabuk dalam bentuk malaise, batuk dengan dahak dan hemoptysis, selera makan bertambah buruk, penurunan berat badan diperhatikan. Dalam rahim paru-paru jelas didengar, dahak mengandungi mikroba bakteria. Ujian darah menunjukkan pecutan sedimen erythrocyte (ESR), menurun limfosit.

Diagnostik

Adalah sangat sukar untuk mendiagnosis tuberkulosis disebabkan oleh manifestasi klinikal penyakit yang tidak jelas dan ketidak aduan dari pesakit. Penyakit ini sendiri menunjukkan tahap ketahanan badan yang tinggi, oleh itu, mengapa tuberkulosis sering dijumpai secara kebetulan semasa ujian X-ray. Pada fluorography, tanda-tanda tuberculoma yang stabil sama dengan tanda-tanda penyakit lain, oleh itu, diagnosis tambahan diperlukan. Dalam penyakit ini, sukar untuk mengesan mikrob tuberculosis dalam dada. Pemeriksaan bronkologi adalah cara yang paling boleh dipercayai dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis tuberculoma. Dalam sesetengah kes, jalankan ke thacacotomy atau transthoracic puncture.

Rawatan

Pesakit biasanya dirawat di dispenser tuberkulosis dan agen antibakteria ditetapkan. Mengambil ubat antibakteria boleh menghentikan perkembangan penyakit ini, tetapi mengambilnya tidak disyorkan untuk masa yang lama. Rawatan paling berkesan adalah pembedahan untuk tuberkulosis pulmonari. Jenis pembedahan utama - pemisahan segmen paru-paru, jarang dilarutkan lobektomi. Sebagai terapi pascaoperasi, kemoterapi ditetapkan selama 12 bulan. Kursus rawatan pencegahan mesti dilengkapkan dalam masa dua tahun.

Kesan paru-paru

Sebab kemoterapi spesifik yang tidak berkesan pada pesakit kita adalah dalam keunikan struktur anatomi kes itu sendiri, yang dalam semua tumpuan soliter caseosis terkandung tidak mempunyai saluran darah - agen kemoterapi (LK Bogush, 1954, M.M. Averbakh, 1965). Disebabkan oleh morfologi spesifik kuman, terapi antibakteria perlu dilakukan dengan memperdulikan hanya untuk menstabilkan proses dan untuk menjelaskan dinamik positif yang mungkin sehingga 6 bulan sebelum tidak mengambil ubat tertentu.

Sekiranya tidak terdapat tanda-tanda klinikal dan radiologi yang jelas di dalam proses proses dari segi persiapan praoperasi, kami menganggap pentadbiran ubat selama 2-3 bulan dapat mencukupi. Dalam semua kes, penggunaan jangka panjang ubat-ubatan kemoterapi yang tidak munasabah membawa kepada perkembangan reaksi sampingan (3), alergi terhadap badan (9), tanda-tanda proses (3).
Terapi hormon untuk kesian tidak dibenarkan, dan kadang-kadang dipenuhi dengan ancaman penembusan massa kes demam akibat penipisan kapsul.

Mengenai caseom, kami melakukan sebahagian besarnya perisikan paru-paru, kebanyakannya dalam satu segmen (24). Dengan penyetempatan serantau subpleural tumpuan kes yang padat dan ketiadaan foci atau ditandakan fibrosis pada tisu paru-paru di sekeliling dan perubahan keradangan dalam bronkus segmental yang sepadan, pengelupasan tumpuan (3). Kurang kerap, dua segmen disembunyi (4).

Pengembangan volum operasi - lobektomi (13), resection gabungan (3) dan pulmonektomi (1) dalam kes pesakit kes di pesakit kami disebabkan oleh pencemaran focal yang jelas, proses pneumosklerosis dan bronchiectatic metatuberculosis di lobus dan segmen yang bersebelahan. Dalam kehadiran nodus limfa yang diubahsuai kes yang diperbesarkan di akar paru-paru dan mediastinum, mereka telah dikeluarkan (13).

Pemisahan segmen dan lobus paru-paru dilakukan dengan pemprosesan yang berasingan dari bronkus dan saluran darah. Untuk pemisahan berbentuk baji dan untuk pemisahan segmen untuk mengurangkan morbiditi, mengurangkan masa operasi, peranti menindik UKL-40 dan UKL-60 telah digunakan.

Pengalaman rawatan bedah caseom pada 48 pesakit menunjukkan keberkesanannya yang tinggi. 47 kanak-kanak dan remaja telah sembuh sepenuhnya daripada tuberkulosis. Hasil maut tidak. Komplikasi yang dikembangkan dalam tempoh terdekat selepas pembedahan dalam 3 kanak-kanak - atelectasis pada lobus yang tersisa (2), bronchopneumonia tidak spesifik (1), yang telah dihapuskan dengan menggunakan bronkoskopi aspirasi dan persediaan spektrum tindakan yang luas. Keputusan jangka panjang dikesan dari semua yang dikendalikan dari 1 tahun hingga 12 tahun.
Pengaktifan semula tuberkulosis berlaku dalam satu pesakit dengan kes dua-dua dalam paru-paru yang tidak berfungsi. Selebihnya semuanya sihat.

Mengikut data kami, paru-paru kesakitan pada kanak-kanak dan remaja tergolong dalam bentuk tuberkulosis, yang boleh disembuhkan dengan operasi yang tepat pada masanya.

Apakah tuberkulosis pulmonari, apakah diagnosis, rawatan dan tahap infeksi?

Tuberkuloma pulmonari - apakah patologi ini? Ia adalah penyakit serius yang dikenali sebagai caseoma, yang dikenali sebagai tuberculoma. Ia dianggap sebagai bentuk tuberkulosis tertentu. Nama spesifik patologi ini terdiri daripada nama-nama dua penyakit serius - tuberkulosis dan osteosarcoma. Hakikatnya ialah sinar-x tuberkuloma sangat menyerupai kanser, tetapi penyakit itu sendiri tidak berkaitan dengan apa-apa bentuk kanser.

Tuberculoma adalah sejenis penyakit tuberkulosis. Sekiranya kita menerangkannya secara ringkas, ia mewakili sejenis pembentukan borosil dari kasusosis di organ-organ paru-paru. Dalam kebanyakan kes, pendidikan tunggal ini, lebih jarang berlaku - majmuk. Tuberculomas mempunyai pelbagai saiz - dari 2 cm hingga 8.

Bilakah bentuk tuberkulosis?

Bentuk tuberkulosis pertama dan kedua adalah punca-punca tuberculoma, yang kemudiannya berkembang dari bentuk tuberkulosis yang paling berbeza:

• dari pusat atau seluruh kumpulan pusat;
• dari organ penyusup dengan pemadatan yang agak kuat;
• dari fokus yang mungkin pneumonik, melalui enkapsulasi mereka.

Hari ini, amalan perubatan jelas membezakan tiga bentuk tuberkulosis:

1. Jenis infiltratif, jenis pneumonik. Ini adalah tumpuan yang kuat dengan kehadiran plot kes dan produktiviti yang aktif.
2. Kesan sebenar. Ini merujuk kepada bahagian yang terkandung dalam tahap kesesakan total.
3. Gua yang dipenuhi. Dalam rongga rongga terdapat jisim, yang dalam komposisinya termasuk caseosis, lendir cecair dan limfa yang telah ternyata.

Tahap utama tuberculoma biasanya dicirikan oleh permulaan piawai penyakit, kerana ia berasal dari penyusupan. Perkembangan penyakit pneumonic caseous mempunyai sejarah klinikal mereka yang merupakan permulaan yang teruk, yang lebih banyak ciri bentuk penyakit radang paru-paru.

Dalam kes lain, kemajuan fokus penyakit itu sudah dianggap sebagai sumber utama mereka. Dalam erti kata lain, pertumbuhan fokus berlaku tanpa tanda-tanda gejala yang jelas. Tuberkuloma jenis ini sering dapat dikesan secara tidak sengaja.

Gua-gua yang dipenuhi dengan asas aslinya mempunyai sebahagian besar dari penyakit yang berlebihan, gejala-gejala terlambat dan klinik yang dilampirkan. Sudah terbentuk tuberculomas mungkin secara amnya untuk masa yang lama tidak memberi sebarang tanda dan gejala yang akan menunjukkan penyakit.

Tuberculoma tidak berlaku dari awal. Sains perubatan berkongsi beberapa sebab utama penyakit ini:

1. Penyebab utama kejadiannya adalah bentuk tumpuan tuberkulosis.
2. Penyakit ini boleh berlaku dalam kes pembentukan infiltratif.
3. Penyakit ini boleh menyerang kerana penyumbatan saluran organ-organ organ bronkus. Ini selalunya berlaku dengan pembawa jenis tuberkulosis pulmonari yang rumit.

Walaupun ramai pesakit dengan tuberkulosis berlaku terhadap latarbelakang pelbagai bentuk tuberkulosis pulmonari, sering berdasarkan batuk kering fokal, ia juga boleh dibentuk dengan latar belakang bentuk tuberkulosis infiltratif atau sebagai akibat dari halangan bronkial dalam pembawa tuberkulosis paru-paru yang besar.

Satu lagi soalan ialah sama ada tuberkuloma menular? Jawapannya jauh dari jelas. Ia semua bergantung kepada keadaan tertentu dari penyakit itu. Pada peringkat latennya, ia biasanya tidak menular. Seseorang boleh menjalani kehidupan yang penuh dan tidak menjangkiti orang lain. Satu lagi perkara, jika proses pemecahan. Sekiranya pesakit kuat batuk, maka dia benar-benar berisiko menjangkiti orang lain. Dalam kes ini, dia perlu dimasukkan ke hospital dengan segera.

Sehingga kini, terdapat dua jenis tuberculoma:

1. Jenis tunggal tuberculoma. Jenis ini adalah ciri penyakit, apabila perkembangannya berlaku satu fokus nekrotik. Pembentukan diwujudkan yang dipisahkan dari organ-organ paru-paru oleh kapsul berlapis ganda. Pembentukan ini mengandungi jisim kesenasa homogen. Di antara pembentukan baru dan lapisan lain dari massa kes, tisu penghubung yang lain terbentuk. Lapisan baru, sebagai peraturan, berlaku di paru-paru pada saat-saat perubahan proses, memperkuat dan melemahkan penyakit.
2. Jenis konglomerat tuberculoma. Ia telah menyatakan sifat homogen. Pembentukan adalah beberapa unsur-unsur yang tidak terlalu besar.

Keadaan pesakit dalam pesakit secara keseluruhan boleh bertahan lama. Kemajuan patologi membawa kepada peningkatan dalam saiznya, sebatian kesus mula mencairkan, dan selepas itu semua kandungan jatuh ke dalam sistem bronkus dan ke dalam paru-paru. Semua ini hasilnya menyumbang kepada parut tuberkuloma itu sendiri, yang mengakibatkan penuaan mendadak proses penyakit.

Kaedah diagnostik

Walaupun kesemua 3 jenis penyakit tuberkulosis berpanjangan untuk sekian lama tanpa gejala, dalam sesetengah kes mereka secara tidak langsung dapat dirasakan. Gejala klinikal mungkin nyata sebagai pendedahan yang sedikit, peningkatan berpeluh, dan kesakitan kadang-kadang di sisi. Kadang-kadang terdapat perubahan pada latar belakang suhu badan.

Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal, maka pesakit dengan gambaran keadaan darah paling kerap mencukupi untuk badan yang sihat, tetapi dalam sebahagian kecil daripada jangkitan, ROE boleh mempercepatkan. Zarah-zarah penyakit ini boleh didapati di perairan pembasuhan yang datang dari bronchi hanya di bahagian tertentu yang berpenyakit.

Gejala seperti perkusi atau, contohnya, auscultation, dikesan hanya dalam kes-kes di mana caseoma sendiri terlalu besar untuk pergi sepenuhnya tanpa disedari. Kelemahan jangkitan terdiri, pertama sekali, dalam pecah kapsul pelindung, adalah permulaan refleks perifocal, peningkatan jumlah tuberculoma. Pembusukan berlaku dengan penemuan hebat unsur-unsur kes ke dalam organ-organ pernafasan, ke dalam bronkus, yang akhirnya menjejaskan keseimbangan dalam tubuh. Terdapat fasa utama tuberkulosis.

Penyakit ini tidak dapat disembunyikan lagi, jadi anda perlu berunding dengan pakar dan mendiagnosis kesihatan anda. Sekiranya terdapat kecurigaan untuk membangunkan tuberkulosis, doktor akan menetapkan peperiksaan berikut:

1. X-ray. Pemeriksaan akan dibuat di kawasan dada. Jika perlu, doktor juga akan menetapkan tomografi yang dikira oleh paru-paru.
2. Pemeriksaan sputum untuk mengesan patogen tertentu di dalamnya. Peperiksaan semacam itu dilaksanakan secara komprehensif - sekurang-kurangnya 3 kali.
3. Ujian Manta Penyediaan steril khas yang mengandungi antigen disuntik ke dalam bahagian lengan bawah.

Setelah melakukan pemeriksaan di atas, doktor berdasarkan keputusan yang diperoleh akan membuat diagnosis akhir kehadiran atau ketiadaan penyakit. Selepas pengesanan penyakit, rawatan bermula dengan segera. Pesakit diletakkan di atas rawatan kompleks di hospital.

Gejala patologi

Pada tahap perkembangannya yang akut, tuberkulosis, yang sebelum ini hampir tidak asimtomatik, memberikan gejala yang membimbangkan yang memberi amaran kepada seseorang tentang bahaya yang akan berlaku.

Masalah penyakit ini dicirikan oleh gejala berikut:

• peningkatan mendadak dalam suhu badan, suhu tinggi sering dipegang untuk masa yang lama;
• meningkat batuk dengan dahak yang berlimpah;
• hemoptysis berlaku, yang secara langsung menunjukkan berlakunya keradangan kapal kapsul caseous;
• dengan batuk, rales berterusan kecil jelas dapat didengar.

Antara yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan visual faktor-faktor yang dipercepatkan dan menjadi kelihatan apabila penyakit itu diperburuk, dipercepatkan ESR diwujudkan, dan semasa kencing, zarah tuberkuloma keluar dengan air kencing. Selalunya, dalam keadaan tidak berunsur, tuberkulosis pulmonari dalam bentuk latennya hanya dapat dikesan berdasarkan data pemeriksaan sinar-X. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengetahui tentang kewujudan masalah tuberkulosis.

Kaedah diagnosis berlainan biasanya agak rumit dalam komposisinya, kerana terdapat banyak faktor patologi yang dipaparkan dalam imej X-ray dalam bentuk bayang-bayang bulat. Ini termasuk unsur-unsur malignan dan jinak, metastasis yang melekat, pelbagai sista, pertumbuhan kulat parasit, serangan jantung yang kerap di kawasan paru-paru, pelbagai jenis aneurisma, dan banyak lagi, yang merupakan punca penyakit tuberkulosis pulmonari.

Bayang bentuk berbentuk bulat mempunyai garis yang sangat jauh dari sisa tisu paru-paru berdekatan. Bayang tidak selalu homogen. Kadang-kadang ia mempunyai pencerahan kecil, sering dengan kehadiran unsur-unsur kapur dalam kuantiti yang kecil, dalam bentuk lapisan pekat.

Dengan pemburukan penyakit, sempadan caseoma menjadi sangat kabur, dan bayangan bulat menjadi kurang dan kurang homogen. Radiografi semasa laluan diagnosis secara beransur-ansur memberikan gambaran peningkatan saiz tuberkuloma progresif. Pertumbuhan sedemikian disebabkan oleh kilauan berkala.

Selalunya caseoma itu sendiri hanya hancur. Kawasan pemusnahan itu sendiri, sebagai peraturan, sangat disesuaikan, dengan bentuk yang kelihatan seperti sabit. Terdapat banyak tanda, tetapi doktor, setelah melihat gambar, akan memahami apa itu.

Terapi Tuberkulosis Pulmonari

Terapi terapi dan pencegahan tuberculoma adalah proses yang sangat rumit, tidak ada jaminan bahawa ia akan berjaya. Kesukaran utama terletak pada fakta bahawa caseoma sering tidak dapat diterima dengan rawatan antibakteria; persediaan khas semata-mata tidak menembus tempat yang betul. Ini adalah bentuk penyakit yang sukar dan ia tidak akan berfungsi dengan cepat untuk menyembuhkannya.

Dadah boleh menghentikan perkembangan penyakit ini, tetapi selalunya rawatan tuberculoma memerlukan reseksi paru-paru. Walaupun kesulitan yang ada, rawatan segera daripada tuberkuloma pulmonari diperlukan, sebaliknya mengabaikan perkembangan patologi boleh membawa maut.

Rawatan paling berkesan adalah pembedahan. Dalam majoriti kes, ini adalah satu-satunya kaedah terapi yang boleh diterima bagi pesakit dengan tuberkuloma. Dalam 9 daripada 10 pesakit yang dikendalikan, hasilnya adalah pemulihan klinikal.

Pada masa ini terdapat 3 jenis utama operasi yang digunakan dalam kursus terapi - bentuk reseksi segmental dan bisentari, serta lobektomi.

Proses operasi terdiri daripada peringkat berikut:

1. Sebelum operasi, terapi antibakteria terapi sering dilakukan. Tetapi ini berlaku hanya jika terdapat keperluan untuk menghapuskan ketakutan yang teruk dan keracunan bersamaan. Pemilihan dadah bergantung kepada rawatan sebelumnya. Pada masa yang sama, terapi ubat jangka panjang adalah tidak diingini.
2. Pesakit bersedia untuk pembedahan. Adalah penting untuk memperbaiki keadaan umum pesakit, untuk memberinya antibiotik yang diperlukan, untuk merangsangnya dengan mood yang baik.
3. Pembedahan dilakukan di bawah pengaruh anestesia umum. Jika boleh, radas pernafasan boleh disambungkan ke paru-paru utuh pesakit. Dalam kes ini, pakar bedah akan menangani tugas mereka dengan lebih pantas dan lebih cekap.
4. Operasi ini adalah pada standard perubatan. Potongan dibuat di antara tulang rusuk, peranti dimasukkan yang membantu untuk menolaknya.
5. Pakar bedah melihat rapat di kawasan yang rosak, kemudian membuangnya. Dipadamkan adalah bahagian atau segmen, kadang-kadang sebahagian daripada segmen dan lobula.

Keseluruhan operasi dipanggil resection marginal. Tuberkulosis paru-paru adalah penyakit yang berbahaya, operasi itu harus dilakukan seawal mungkin untuk meneutralkan penyakit jangkitan.

paru-paru kes

Kamus perubatan besar. 2000

Lihat apa "paru-paru kesusahan" dalam kamus lain:

Tuberkulosis pulmonari - (tuberculoma pulmonum; kesamaan sinaran paru-paru) adalah satu bentuk klinikal tuberkulosis pulmonari yang dicirikan oleh pembentukan satu atau beberapa (sering konglomerat) tuberkulosis besar yang dikelilingi oleh tisu paru-paru kecil yang diubah...

Tuberkulosis paru-paru - Lihat juga: Tuberculosis Tuberculosis... Wikipedia

Tuberculoma - (usang Tuberculoma) (tubercul tuberculum Latin, ωμα dari tumor ὄγκωμα), atau caseoma paru-paru... Wikipedia

Tuberculoma - Tuberculoma (tuberculoma yang sudah ketinggalan zaman) (tubercul tubercle Latin, ωμα dari tumor ὄγκωμα), atau...

Tuberkulosis pulmonari - tuberculosis tuberculoma adalah bentuk klinikal tuberkulosis pulmonari yang dicirikan oleh pembentukan satu atau beberapa (bahagian membentuk konglomerat) tuberkulosis yang besar yang dikelilingi oleh tisu paru-paru yang sedikit berubah... Ensiklopedia Perubatan

Tuberkuloma pulmonari - apakah itu dan akibatnya

Tuberkulosis pulmonari adalah satu bentuk tuberkulosis. Nama bentuk berasal dari tuberculum Latin - yang bermaksud tubercle dan Greek ὄγκωμα - di mana berakhir ialah ωμα, yang bermaksud tumor.

Sesungguhnya, dalam sinar-X, tuberculoma kelihatan seperti pembentukan bulat yang sangat mirip dengan tumor. Pembentukan ini terdiri daripada kasusosis amorf. Ingat bahawa caseosis adalah pembentukan jenis cheesy yang kering, yang terdiri daripada tisu mati (nekrotik).

Pendidikan seperti itu (iaitu, tuberculoma) paling kerap dikesan dalam satu nombor. Walau bagaimanapun, ia boleh terbentuk dalam batuk kering utama dan di sekunder.

Ia diterima untuk mempertimbangkan tiga jenis tubercle:

• infiltratif-pneumatik - batuk kering berlaku dalam bentuk pneumonia caseous, yang mempengaruhi seluruh paru-paru;
  
• kes yang benar - sesetengah foci akhirnya membentuk gua yang dikelilingi oleh fibrosis;
  
• Satu gua yang dipenuhi - tumpuan tuberculous yang baru menyerupai tumor dalam penampilan di mana lendir dan inklusi getah bungkus telah dikenalpasti.

Apakah tuberkuloma?

Dalam ubat, kebanyakan orang tumor mempunyai akhiran "-oma":

Dia menerjemahkan sebagai "tumor". Tetapi kadang-kadang akhiran ini mendapat penyakit dan pembentukan yang bukan tumor. Hakikatnya adalah bahawa sesetengah formasi secara visual menyerupai tumor, dalam ubat-ubatan mereka ditakrifkan sebagai "tambah tisu". Pada masa itu, apabila tidak mustahil untuk menentukan vivo sama ada proses patologi adalah tumor atau tidak, semua pembentukan seperti tumor diberikan akhiran "ohm".

Terdapat satu lagi makna etimologi perkataan ini. Sesetengah orang berpendapat bahawa ia adalah betul untuk mengatakan dan menulis "tuberculoma", yang lain - "tuberculoma". Malah, kedua-dua versi adalah betul, kerana istilah itu berasal dari bahasa Latin dan sebutannya bergantung kepada kaedah transliterasi.

Tuberkuloma mungkin mempunyai kapsul tisu penghubung yang jelas atau hanya boleh dibatasi oleh sel-sel granuloma tertentu. Granuloma adalah hasil daripada keradangan fizikal yang produktif.

Di dalam tuberkuloma adalah mycobacteria yang memusnahkan tisu paru-paru, membentuk kumpulan necrosis caseous. Di luar, zon nekrosis dibatasi oleh sel-sel radang:

• limfosit
• histiocytes,
• makrofaj
• sel-sel Pirogov-Langhans.

Dalam beberapa kes, fibroblas terlibat dalam proses keradangan, maka dinding luar tuberculoma adalah tisu penghubung.

Tuberculoma adalah bukti tindak balas imun yang normal yang timbul sebagai tindak balas terhadap proses tuberkulosis. Kadang-kadang ada kemungkinan pembentukan beberapa tubercles bersendirian. Tuberkuloma tunggal adalah yang terletak bersendirian dan tidak dikaitkan dengan fokus patologi yang lain.

Punca-punca tuberculoma pulmonari

Alasan untuk perkembangan apa-apa bentuk tuberkulosis adalah sama - hubungi pesakit dengan bentuk terbuka penyakit ini. Seorang pesakit dengan bentuk terbuka melepaskan ke ruang sekitar sebilangan besar mikobakteria aktif. Orang yang sihat menghirupnya dengan zarah air liur atau debu. Koch melekat melalui pokok bronkial dan berlama-lama di parenchyma paru-paru.

Sebagai contoh, seseorang mengalami selesema, dan kemudian mengidap tuberkulosis, atau pada masa jangkitan mengalami hipovitaminosis. Kemudian, apabila imuniti dipulihkan, sel-sel imun akan mewujudkan zon keradangan tertentu - granuloma di sekitar penyusupan atau tumpuan.

Granuloma ini akan membatasi nekrosis kesak daripada tisu sekeliling dan tuberculoma akan berlaku di tapak tuberkulosis infiltratif atau fokal. Pendidikan yang dibangunkan dengan cara ini dipanggil tuberkuloma sekunder.

Urutan perkembangan lain dari penyakit ini adalah mungkin. Apabila sejumlah besar tongkat Koch memasuki badan dengan imuniti yang normal, sel-sel imun segera bertindak, tetapi tidak mempunyai masa untuk mengatasi semua mikobakteria.

Batang kayu yang terletak di pinggir ditangkap oleh makrofag dan sel-sel lain dari sistem imun. Di sini keradangan tertentu berkembang. Tiada sel imun di dalam fokus, oleh itu tumpuan necrosis caseous muncul di sini. Dalam hal ini, perkembangan proses tuberkulosis segera mengikuti jalan pembentukan granuloma dan granuloma ini dipanggil yang utama.

Imuniti berkurangan boleh berlaku disebabkan sebab berikut:

• Menular penyakit berjangkit teruk;
• Hipovitaminosis bermusim;
• Hypothermia;
• Tekanan;
• Diet ketat;
• Overstrain fizikal.

Perlu diingat bahawa hubungan berbahaya dengan pesakit di dalam bilik tertutup. Ia hampir mustahil untuk dijangkiti dengan sejumlah besar mycobacteria di jalan atau di angkutan umum, kerana tempat-tempat ini mempunyai arus udara dan cahaya matahari yang tetap. Terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk dijangkiti ketika melawat bilik-bilik gelap, ruang bawah tanah dan pintu masuk rumah.

Klasifikasi tuberkulosis

Dari apa yang sebenarnya membawa kepada pembentukan satu proses suntikan aktif, akan bergantung kepada jalan perkembangan penyakit ini. Tuberculomas berbeza dalam mekanisme pendidikan. Tiga jenis tuberkulosis dibezakan:

• Utama. Ini adalah pembentukan patologi yang berlaku terutamanya selepas kemasukan mikobakteria ke dalam badan. Proses tuberculous segera mengambil bentuk tuberculoma. Dari hari-hari pertama penyakit ini, fokus keradangan jelas dibatasi dari tisu sekeliling, di mana sel-sel keradangan tertentu terletak pertama, dan kemudian - tisu penghubung.
  
• Sekunder. Tuberkulomas tersebut adalah hasil dari bentuk lain penyakit ini, iaitu, mereka membangunkan kedua kalinya. Pada mulanya, terdapat satu lagi bentuk, sebagai contoh, infiltratif. Dari masa ke masa, tumpuan nekrosis dan keradangan tidak spesifik mula berkurang, keradangan tertentu berlaku di sekelilingnya, sel granuloma dan kapsul tisu penyambung nipis. Hasil seperti proses keradangan disebut enkapsulasi.
  
• Pseudotuberculoma. Ia berbeza dari dua yang sebelumnya kerana ia bukan tuberculosis seperti tumor yang benar. Sebenarnya, dalam kes ini, bentuk penyakit itu adalah rongga, tetapi rongga yang hancur (rongga) melalui bronchi diisi dengan massa kes, kerana pada roentgenogram ia kelihatan seperti tuberculoma. Ini berlaku sekiranya pesakit dengan bentuk tuberkulosis terbuka membekukan massa nekrotik yang kesakitan, dan mereka melalui bronchi masuk ke rongga kosong paru-parunya sendiri.

Untuk kemudahan, klasifikasi lain oleh tuberkulosis dibezakan - mengikut komunikasi mereka dengan persekitaran luaran. Terdapat dua jenis:

• Tuberkuloma pulmonari yang ditenggelami. Ia berkomunikasi dengan bronkus dan, akibatnya, dengan persekitaran luar. Pesakit batuk orang ramai.
  
• Tuberculoma tidak dirawat. Ia ditutup sepenuhnya, dengan bronchi tidak dilaporkan.

Gambar klinikal dan morfologi

Proses suntikan adalah keradangan tertentu. Ini bermakna struktur morfologi fokusnya dapat didiagnosis segera. Morfologi adalah makro dan mikroskopik. Yang pertama mencirikan apa yang dilihat dalam bahan keratan dengan mata tanpa bantuan, yang kedua - gambaran histologi ciri yang diperhatikan di bawah mikroskop.

Macroscopically, tuberculoma kelihatan seperti pembentukan paru-paru bulat dengan tepi licin. Di luar, ia mempunyai kapsul nipis tisu penghubung, dan di dalamnya dipenuhi dengan jisim yang longgar, licin. Pemeriksaan mikroskopik tuberkuloma bukan sahaja dapat melihat tisu penghubung dan nekrosis kes, tetapi juga untuk menilai struktur selularnya.

Dalam kapsul tisu penghubung sel, hanya fibroblas yang dijumpai, dalam lapisan dalaman terdapat limfosit yang dapat dilihat, sel Pirogov-Langhans, makrofaj dan sel epithelioid.

Tiada gambaran klinikal ciri dengan tuberculoma. Mungkin sedikit peningkatan suhu badan kepada nombor subfebril dan limfositosis yang sedikit dalam ujian darah umum. Sekiranya tuberculoma dikaitkan dengan bronkus, mikobakteria boleh didapati di dalam dahak.

Gejala-gejala tuberculoma pulmonari

Tuberkuloma biasanya tidak boleh digunakan. Pesakit mungkin tidak terganggu untuk masa yang lama. Gejala muncul hanya apabila rongga tuberculoma mula mengalir dengan bronkus dan pesakit batuk massa nekrotik.

Jika ini tidak berlaku, tuberkulosis pulmonari boleh wujud selama-lamanya, tanpa membiarkannya diketahui. Dalam sesetengah kes, pesakit mengalami gejala berikut:

• Meningkatkan suhu badan kepada 38 ° C (biasanya 37.2 ° C);
• Keletihan, prestasi menurun;
• Batuk dengan sedikit khemah likat (jika tuberkulosis dikeringkan oleh bronkus);
• Kurang selera makan;
• Berat badan.

Sekiranya tuberkulosis terletak di pinggir dan bersentuhan dengan pleura, pesakit mengalami kesakitan dada semasa bernafas. Selalunya penyakit itu dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan perubatan pencegahan.

Diagnosis tuberkuloma pulmonari

Kaedah utama untuk mendiagnosis tuberkulosis ialah radiasi. Ia dilakukan dalam urutan berikut:

• Fluorografi. Ia adalah kaedah pemeriksaan. Ia dijalankan secara prophylactically jika pesakit tidak diganggu oleh apa-apa. Dengan bantuan fluorografi, anda boleh mengesyaki kehadiran tuberkulosis.
  
• Radiografi dalam dua unjuran. Ia adalah kaedah penyelidikan mandatori untuk disyaki batuk kering. Gambar menunjukkan pembentukan seperti tumor atau beberapa bentuk bentuk bulat. Dalam kes saliran tuberculoma, rongga busuk necrosis caseous dapat dilihat.
  
• Tomografi yang dikira. Kaedah penyelidikan ini adalah perlu untuk menentukan sama ada terdapat gangguan pemisahan dalam tuberculoma. Sapukannya tidak semestinya.

Di samping itu, pemeriksaan mikroskopik bagi sputum untuk kehadiran bakteria tahan asid (KUB) adalah wajib. Sekiranya KUB ditemui di dalam pesakit, mereka bercakap mengenai bentuk tuberkulosis yang terbuka, yang mungkin dengan batuk rutin yang dikeringkan.

Dalam kes yang jarang berlaku, jika tidak mungkin untuk membuktikan etiologi pembiakan pembentukan, biopsi tisu pemeriksaan nidus dan histologi di bawah mikroskop dilakukan.

Rawatan dan prognosis tuberculoma pulmonari

Sebelum menetapkan rawatan untuk tuberculoma, perlu menentukan kategorinya. Secara konvensional, terdapat tiga kategori:

• Pendidikan kurang daripada diameter 2 cm tidak aktif;
• Pembentukan lebih daripada 2 cm diameter tidak aktif;
• Pembentukan mana-mana saiz adalah aktif.

Dalam kes pertama, tuberkuloma mempunyai saiz yang kecil, tidak ada pusat perpecahan di dalamnya, ia tidak meningkat, tidak ada percambahan tisu penghubung di sekelilingnya. Ini bermakna proses berbahaya tidak aktif. Tuberkulosa tersebut tidak boleh dirawat. Mereka secara bebas akan menjalani fibrosis dan kalsifikasi.

Kategori ketiga membentangkan tuberkulomas yang paling berbahaya. Mereka terdedah kepada pertumbuhan dan mereka mempunyai kantung kerosakan. Rawat mereka secara konservatif dengan antimikroba. Untuk tujuan ini, melantik:

• isoniazid
• rifampicin
• etambutol
• asid paraaminobenzoik dan ubat lain.

Rawatan tuberculoma dengan pembedahan

Pembedahan tertakluk kepada tuberkulomas yang tidak aktif. Pembuangan tuberculoma dilakukan menggunakan akses toraksotomi. Pembentukannya perlahan-lahan dikeluarkan bersama dengan kapsul dalam tisu yang sihat. Selanjutnya, tumpuan bentuk fibrosis di laman web ini.

Ramalan Tuberkulosis:

• kategori pertama adalah baik,
• yang kedua adalah baik selepas pembedahan.
• pembentukan kategori ketiga adalah berbahaya kepada kesihatan pesakit dan orang-orang di sekelilingnya, prognosis adalah dipersoalkan.

Pencegahan tuberculoma

Pencegahan tuberkulosis adalah sama dengan pencegahan sebarang proses tabung. Kanak-kanak akan divaksin pada hari lahir mereka dan pada usia tujuh tahun. Bagi orang dewasa, pencegahan khusus tidak wujud.

Bagaimana tuberculoma berbeza daripada tuberkulosis dan boleh sembuh?

Tuberculoma (nama alternatif adalah caseoma) adalah akibat daripada tuberkulosis, fenomena sisa dalam paru-paru. Sementara itu, ubat dianggap sebagai bentuk penyakit yang bebas. Adakah tuberculoma menular? Dan ya dan tidak. Tuberkulosis pulmonari didiagnosis dalam 4-6% orang yang mengalami jangkitan utama. Lebih biasa pada pesakit berusia 25-40 tahun. Kumpulan risiko termasuk warga yang mempunyai masalah imun. Berbeza dengan jenis gejala seperti gelombang dan tempoh yang sama bahaya dan tidak bahaya kepada orang lain. Ia dikesan, sebagai peraturan, secara kebetulan pada x-ray yang dirancang, kerana ia dicirikan oleh kursus asimptomatik. Selepas itu, rawatan tuberculoma dan kawalan sistematik terhadap keadaan diperlukan.

Punca

Apakah tuberculoma dalaman? Ini adalah akibat daripada jangka panjang mycobacterium tuberculosis dalam keadaan vegetatif. Ini adalah perapian bentuk bujur atau bulat (sebagai peraturan, tunggal, tetapi terdapat juga pelbagai jenis). Saiz yang lebih besar daripada 1 cm. Setempat di bahagian atas atau bawah badan. Iaitu, kita boleh mengatakan bahawa ini adalah proses yang berasingan dalam paru-paru. Keradangan berlaku di dalam organ, tetapi secara berasingan dalam kapsul.

Oleh itu, apakah tuberkulosis pulmonari: pembentukan kesakitan-nekroti dikelilingi oleh dua lapisan (granulasi tuberkulosis dan gentian berserat). Penyakit ini boleh menjadi primer atau sekunder.

Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan patologi:

1. Sebagai peraturan, ini adalah transformasi tuberkulosis sekunder. Sebagai contoh, infiltratif, fokus, tersebar, rumit.
2. Hipersensitiviti badan.
3. Gangguan pertukaran dalam badan.
4. Diabetes.

Dalam tuberkuloma pulmonari, adalah mustahil untuk memberikan jawapan yang tepat, sama ada ia berjangkit atau tidak. Sekurang-kurangnya sehingga laluan diagnosis penuh. Dengan pemusnahan cangkang pembentukan di bawah pengaruh fagosit di lobus atas rongga paru-paru, tuberkulosis dapat bersatu dengan rongga bronkus. Kemudian orang menjadi berbahaya bagi alam sekitar, dan jawapannya kepada soalan "sama ada tuberkulosis pulmonari yang menular untuk orang lain" menjadi positif. By the way, pesakit itu sendiri dalam tempoh ini boleh membina tuberkulosis pulmonari jenis fibrous-cavernous. Iaitu, patologi itu berjangkit pada masa kerosakan.

Secara purata, tuberkulosis terbentuk dalam satu atau tiga tahun. 80% kes disebabkan oleh rawatan batuk kering utama.

Tuberkulosis tidak mempunyai status epidemiologi berbanding dengan bentuk tuberkulosis terbuka yang aktif. Walau bagaimanapun, adalah penting bagi penduduk untuk mengetahui apakah proses berbahaya dalam keadaan marginal.

Ambil ujian tuberkulosis dalam talian secara percuma

Navigasi (nombor misi sahaja)

0 daripada 17 tugas selesai

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Maklumat

Ujian ini akan membolehkan anda menentukan kemungkinan sama ada anda mempunyai tuberkulosis.

Anda telah lulus ujian sebelum ini. Anda tidak boleh memulakannya semula.

Anda mesti log masuk atau mendaftar untuk memulakan ujian.

Anda mesti melengkapkan ujian berikut untuk memulakannya:

Keputusan

Tajuk

1. Tiada rubrik 0%

Tahniah! Kemungkinan bahawa anda lebih banyak tuberkulosis adalah hampir sifar.

Tetapi jangan lupa untuk menjejaki badan anda dan kerap menjalani pemeriksaan kesihatan, dan anda tidak takut sebarang penyakit!
Kami juga mengesyorkan anda membaca artikel mengenai pengesanan tuberkulosis pada peringkat awal.

Terdapat sebab untuk berfikir.

Tidak mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahawa anda sakit tuberkulosis, tetapi kebarangkalian semacam itu, jika ia bukan tongkat Koch, maka jelaslah ada sesuatu yang salah dengan kesihatan anda. Kami mengesyorkan anda segera menjalani pemeriksaan perubatan. Kami juga mengesyorkan anda membaca artikel mengenai pengesanan tuberkulosis pada peringkat awal.

Segera berunding dengan pakar!

Kemungkinan bahawa anda disentuh oleh penyepit koh sangat tinggi, tetapi diagnosis jauh tidak mungkin. Anda perlu segera menghubungi pakar yang berkelayakan dan menjalani pemeriksaan perubatan! Kami juga mengesyorkan agar anda membaca artikel mengenai pengesanan tuberkulosis pada peringkat awal.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Dengan jawapannya
2. Dengan tanda tontonan

Adakah gaya hidup anda dikaitkan dengan usaha berat badan?

• Ya setiap hari
• Kadang-kadang
• Musiman (contohnya Taman)
• Tidak

Berapa kerap anda mengambil ujian batuk kering (contohnya manta)?

• Saya tidak ingat masa lalu
• Setiap tahun, tanpa gagal
• Sekali beberapa tahun

Adakah anda benar-benar mematuhi kebersihan diri (mandi, tangan sebelum makan dan selepas berjalan, dan lain-lain)?

• Ya, sentiasa tangan saya
• Tidak, saya tidak mengikuti ini sama sekali.
• Saya cuba, tetapi kadangkala saya terlupa

Adakah anda peduli dengan imuniti anda?

• Ya
• Tidak
• Hanya dalam kes penyakit
• Sukar untuk dijawab

Adakah saudara atau ahli keluarga anda mempunyai tuberkulosis?

• Ya ibu bapa
• Ya, saudara terdekat
• Tidak
• Saya tidak boleh mengatakan dengan pasti

Adakah anda tinggal atau bekerja dalam keadaan alam sekitar yang buruk (gas, asap, pelepasan kimia perusahaan)?

• Ya, saya terus hidup
• Tidak
• Ya, saya bekerja dalam keadaan sedemikian
• Sebelum ini hidup atau bekerja

Berapa kerapkah anda berada di dalam rumah dengan kelembapan atau keadaan berdebu, acuan?

• Sentiasa
• Saya tidak
• Sebelum ini
• Jarang tetapi ia berlaku

Berapa umur anda

• Kurang daripada 18 tahun
• Dari 18 hingga 25 tahun
• 25 hingga 40
• Lebih daripada 40 orang

• Seorang wanita
• Seorang lelaki

Pernahkah anda mengalami rasa keletihan yang melampau tanpa sebab tertentu?

• Ya, sangat kerap
• Tidak lebih kerap daripada biasanya
• Saya tidak ingat ini

Pernahkah anda mengalami perasaan fizikal atau mental?

• Ya, diucapkan
• Tidak lebih dari biasa
• Tidak, ini bukan

Pernahkah anda melihat selera makan yang lemah sejak kebelakangan ini?

• Ya, ada begitu, walaupun sebelum semuanya baik-baik saja
• Saya biasanya tidak makan banyak
• Tidak, selera makan saya baik-baik saja

Pernahkah anda melihat penurunan mendadak sejak kebelakangan ini dengan diet yang sihat dan banyak?

• Ya, saya jatuh banyak pada akhirnya, walaupun semuanya baik-baik saja dengan makanan
• Terdapat sedikit, tetapi saya tidak akan mengatakan bahawa ia adalah sangat kritikal
• Baru-baru ini, dengan pantas jatuh, tetapi ini adalah hasil pemakanan yang betul!
• Tidak, saya tidak perasan ini

Pernahkah anda merasakan kenaikan suhu badan untuk masa yang lama?

• Ya, tanpa sebab yang jelas.
• Tidak, ini bukan

Adakah anda terganggu sejak kebelakangan ini oleh gangguan tidur?

• Ya, sebelum ini tidak
• Saya biasanya mengalami masalah tidur
• Tidak, tidur seperti bayi

Pernahkah anda melihat berpeluh berlebihan sejak kebelakangan ini?

• Ya, dan sangat jelas
• Sekiranya agak sedikit
• Tidak, ini bukan

Pernahkah anda melihat pucat baru-baru ini tidak sihat?

• Ya, kelihatan pucat
• Tidak, ini bukan

Jenis tuberkuloma

Oleh itu, menjawab persoalan tuberkulosis pulmonari, mudah untuk mengatakan bahawa ini adalah tahap sempadan antara normal (kesihatan lengkap) dan ketidaknormalan (tuberkulosis pulmonari aktif). Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa klasifikasi penyakit. Mengikut struktur, infiltratif-pneumonik (mereka muncul terhadap latar belakang bentuk infiltratif tuberkulosis yang dijalankan), homogen, berlapis, konglomerat.

1. Yang pertama dicirikan oleh pengedaran berlakunya kasusosis dan granuloma epitelium, kapsul berserat.
2. Tuberkulosis pulmonari jenis kedua adalah bahan dari nukleus dan lapisan dua lapisan.
3. Yang ketiga dicirikan oleh pembentukan kesus dengan lapisan berserat (arus gelombang adalah ciri).
4. Tuberculoma konglomerat adalah beberapa kapilari dalam kapsul tunggal.

Mengikut klasifikasi lain, infiltratif-pneumatik, benar dan penuh. Yang pertama dicirikan oleh fokus yang stabil dan kecenderungan untuk perkembangan; bermula secara klinikal. Untuk pengkapsulan kedua, jumlah keseluruhan. Untuk spesies ketiga, rongga dicirikan dengan mengisi rongga dengan caseosis, membesar limfa dan lendir.

Saiznya kecil (sehingga 2 cm), sederhana (sehingga 4 cm), besar (sehingga 6 cm) dan sangat besar (dari 6 cm) tuberkulosis. Dengan sifat aliran, stabil (tanpa dinamik pada sinar-x), progresif (penipisan kapsul, pecah nukleus, pelepasan bahan ke dalam bronkus), mati (kalsinasi, hyalinisasi) diasingkan.

Dalam filologi, terdapat konsep "pseudotuberculoma". Tuberculoma palsu - apa itu? Pengisian bronkus ini dengan rembesan purba (caseous), penyumbatannya. Terlibat pada latar belakang manipulasi peralatan perubatan dengan bronkus atau sebagai komplikasi tuberkulosis.

Perkembangan tuberkulosis bergantung kepada jenis tuberkulosis sebelum ini. Sebagai contoh, terhadap latar belakang jenis caseous-pneumonik, terdapat permulaan patologi yang mendadak (secara klinikal menyerupai pneumonia kes). Muncul dari latarbelakang tuberkulosis fokal, pembentukannya adalah asimtomatik, dikesan secara kebetulan. Diisi daripada tuberkulosis kes, ditunjukkan oleh gejala klinikalnya.

Gejala

Patologi berbeza dengan asymptomatic atau asymptomatic. Tanda-tanda dan gejala tuberculoma bergantung kepada jenis anomali dan lokasinya.

Apabila aliran gelombang untuk tempoh remisi dengan gejala ringan, ia diperhatikan:

• prestasi rendah;
• menurun selera makan;
• berpeluh;
• kenaikan suhu berkala kepada 38;
• batuk kering (kadang-kadang dengan dahak);
• watak yang menyakitkan atau menyerang (dengan lokasi subpleural).

Dalam tuberculoma dengan perpecahan, keracunan ditandai diperhatikan, suhu stabil (kadang-kadang lebih daripada 38), batuk basah, sering dengan darah. Keterukan gejala bergantung kepada keadaan umum sistem kekebalan tubuh dan jenis penyakit seperti kemajuan mundur.

Rawatan tuberkulosis yang betul memberikan prognosis positif dan menyebabkan regresi patologi. Jika tidak, komplikasi mungkin timbul. Sebagai contoh, radang paru-paru caseous, tuberkulosis yang disebarkan atau berserabut. Faktor negatif untuk mengaktifkan kemungkinan akibat dan komplikasi adalah kelemahan sistem imun, gangguan hormon.

Diagnostik

Pengambilan sejarah dalam kes ini tidak bermaklumat. Ujian suntikan Mantoux tidak akan memberikan hasil yang tepat. Sebagai peraturan, ia menunjukkan sama ada tindak balas positif, ketara atau hiperergik. Walau bagaimanapun, apabila mengambil ubat anti-TB, hasil yang agak positif atau sederhana mungkin.

Kaedah diagnostik yang paling tepat termasuk yang berikut:

1. Mengetuk dan mendengar. Berkenaan dengan pembentukan yang besar. Bunyi paru-paru adalah lebih pendek. Bernafas di atas perapian menjadi lemah. Apabila lokasi subpleural mungkin bunyi geseran, berdehit. Kadang-kadang kehadiran cecair (bunyi basah) adalah ketara.
2. Ujian darah Berkesan dengan jenis penyakit progresif. Diwujudkan oleh penurunan limfosit dan leukosit, pertumbuhan monosit dan kadar sedimentasi erythrocyte, hypoalbuminemia.
3. Daya dahak pada tanaman tidak berkesan. Malah dalam fasa pereputan, mycobacterium tuberculosis mungkin tidak diketahui (air dari lavage bronkial diperiksa).
4. X-ray adalah kaedah utama dan paling menggambarkan untuk semua jenis dan tahap patologi. Gambar itu jelas menunjukkan pusat (bayang-bayang atau bulat teduhan dengan sempadan yang jelas dan permukaan yang agak rata). Gambar ini tipikal untuk pengampunan. Apabila diperparah, garis-garis besar kurang jelas.

Apa lagi gejala tuberkulosis pulmonari: keradangan atau parut dari pleura (penebalan, garis penoreh) adalah ketara dalam hal pelupusan subpermukaan; jenis bersendirian ditunjukkan oleh bentuk bayangan yang hampir biasa; konglomerat - bentuk tidak teratur; penyebaran keradangan di bronkus ini ditunjukkan oleh kegelapan pada akarnya.

Tujuan diagnosis - pembezaan penyakit. Tanda-tanda klinikal tidak khusus. Oleh itu, adalah penting untuk membezakan tuberkulosis pulmonari dari apa yang mungkin: neoplasma jinak atau maligna, aspergillosis, sista, parasit, kulat, serangan jantung, dan banyak lagi. Diagnosis dan rawatan melibatkan ahli fisiologi, ahli pulmonologi atau pakar bedah thoracic.

Tambahan pula, melakukan kajian instrumental (bronkoskopi, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik, thoracoscopy). Kadang-kadang ditunjukkan adalah pengambilan biomaterial.

Bagaimana boleh menyembuhkan tuberkulosis

Tanpa terapi, tuberkulosis akan pasti menjadi tuberkulosis aktif. Rawatan tuberculoma adalah konservatif dan pembedahan.

Apabila memilih kursus terapi, beberapa faktor diambil kira:

1. Saiz perdiangan.
2. Peringkat pembangunan.
3. Jenis pendidikan.
4. Tempoh dan keterukan gejala.
5. Gambar klinikal pada x-ray.

Rawatan tuberkulosis paru-paru kecil biasanya konservatif. Satu kursus kemoterapi mengikut skim ketiga adalah mencukupi. Yang melibatkan penggunaan Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamide, Rifampicin, pertama selama dua bulan pada masa yang sama. Selama empat bulan ke depan - enam bulan, dua ubat anti-TB ditunjukkan (Isoniazid, Rifampicin, atau Ethambutol).

Tahap kedua disokong oleh prosedur fisioterapeutik, terapi imunisasi dan regenerasi. Pada setiap peringkat, pemantauan dilaksanakan.

Keberkesanan atau keberkesanan rendah rawatan konservatif dijelaskan oleh anatomi. Kapal tidak sesuai untuk caseosis, yang menjadikannya hampir mustahil untuk persiapan bahan aktif untuk masuk ke dalamnya.

Bagi tuberkulosis pulmonari sederhana dan besar, pembedahan ditunjukkan. Sifat progresif patologi, ketiadaan dinamik positif daripada rawatan konservatif selama lebih dari setengah tahun, pelbagai formasi juga menyumbang kepada ini. Walaupun sinar-x menunjukkan gambar yang baik (laten), tetapi tanda-tanda keracunan sering berulang, operasi untuk membuang mana-mana jenis tuberculoma ditunjukkan.

Rawatan ubat tuberculoma akan melengkapkan ubat-ubatan rakyat. The broths, teas, dan infusions telah membuktikan diri mereka sendiri. Tetapi anda juga boleh menggunakan campuran dalam bentuk tulen, contohnya, dari Kalanchoe dan madu. Ambil dua kali pada waktu pagi dan petang pada sudu besar.

Satu lagi ubat rakyat yang menghapuskan tuberculoma adalah kvass dari celandine. Celandine bercampur dengan gula dalam bahagian yang sama, dipenuhi dengan tiga liter air. Sebelum penerimaan, anda boleh merasainya dengan sudu kecil krim masam.

Ubat semula jadi lain termasuk Medvedka, propolis, susu, lumut, tar, dan lain-lain. Sebelum digunakan, adalah penting untuk mempertimbangkan toleransi individu. Adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor.

Pembuangan pembedahan tuberkulosis pulmonari

Terdapat beberapa jenis operasi penyingkiran tuberkuloma. Sapukan reseksi, segmentektomi (penyingkiran sebahagian), lobektomi (penyingkiran lobus).

Terdapat beberapa jenis dan ciri-ciri prosedur pembedahan:

1. Tarkoplasty. Kaedah pembedahan inovatif yang minimum invasif.
2. Reseksi Jenis rawatan pembedahan klasik. Ia telah digunakan sejak lewat 40-an abad ke-20. Sekali lagi, beberapa varian prosedur mungkin. Secara amnya diakui bahawa penyingkiran pembentukan itu bersempadan dengan kawasan minimum parenchyma paru-paru. Prosedur ini dipanggil ketepatan. Peranti dan alat moden membuat prosedur ini tepat dan selamat. Jahitan yang digunakan menggunakan stapler perubatan khas, tisu dipotong oleh sinar laser. Dalam pembentukan sehingga 2 cm menghabiskan resection baji. Dari 2 hingga 4 cm - resection segmental.
3. Lobectomy. Ditunjukkan apabila mengeluarkan formasi besar. Selain itu, selalunya disertai oleh pembubaran dan pembebasan sel-sel patogen dalam tisu-tisu bersebelahan organ.
4. Pleurectomy. Ia ditetapkan untuk perubahan yang merosakkan di mana tisu paru-paru tidak dapat mengisi plasenta.
5. Thoracoplasty. Dilantik apabila campur tangan pembedahan tradisional tidak mungkin (kontraindikasi) dan tanda-tanda perpecahan. Ciri-ciri thoracoplasty mengehadkan kemungkinan pelaksanaannya di kalangan orang tua. Kerana risiko komplikasi yang tinggi seperti keruntuhan paru-paru.
6. Pembuangan nodus limfa ditunjukkan apabila keradangan berlalu kepada mereka (sejenis komplikasi).

Reseksi memungkinkan untuk mempersingkat perjalanan terapi, menghentikan kemajuan patologi, dan dalam masa yang singkat mengembalikan pesakit ke aktiviti harian dan kerja. Dengan rintangan mycobacteria yang tinggi, ini adalah alternatif yang sangat baik untuk rawatan kemoterapi jangka panjang dan tidak berkesan.

Harus difahami bahawa operasi itu bertujuan menghancurkan tuberculoma, tidak mengecualikan kambuh. Walau bagaimanapun, ia berlaku hanya dalam 5% kes. Hasil maut dalam 1% daripada operasi. Kejayaan yang mana tuberkulosis pulmonari dihapuskan selepas rawatan bergantung kepada kecukupan kaedah yang dipilih dan pematuhan langkah-langkah pencegahan dalam memerangi tuberkulosis paru-paru.

Pembedahan pertama untuk menghapuskan pendidikan telah dijalankan pada abad XVIII. Benar, oleh itu, ini bermakna pembedahan kapsul (operasi pada rongga) dan penyingkiran nanah. Sudah tentu, tindakan sedemikian mempunyai prognosis yang tidak baik dan tidak berkesan.

Pemulihan dan komplikasi yang mungkin berlaku

Rawatan semi-tahunan yang anti-berulang ditakrifkan semasa tempoh pemulihan. Tujuh hari pertama ditetapkan Ftivazid dan Streptomycin bersempena dengan ubat penghilang rasa sakit. Jika suhu kembali normal, gantikan Phthivazide dengan asam para-aminosalicylic (PAS). Mereka perlu dimakan sebelum menghapuskan risiko suppuration. Kemudian bersih Streptomitis. Penerimaan Ftivazid dan PASKA ditunjukkan. Jika selepas seminggu terdapat hyperthermia, terapi dari 7 hari pertama terus tidak berubah. Salah satu ubat dibersihkan selepas tiga minggu.

Skim dan tempoh terapi anti-berulang dan pemulihan dipilih secara individu bergantung kepada keadaan pesakit. Adalah penting untuk mengelakkan ketagihan badan untuk ubat.

Cadangan lain harus diikuti:

1. Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, adalah mungkin untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit. Parit dan pembersihan digunakan untuk membuka organ dan mencegah keruntuhannya. Senaman pernafasan. Anda boleh mengembangkan organ dengan menaikkan bola.
2. Untuk mengelakkan berlakunya peradangan, ubah bentuk dan anjakan organ, pemulihan orientasi badan dalam ruang dan penyusunan semula badan kepada anatomi baru, gimnastik terapeutik ditunjukkan. Kompleks ini dibuat secara individu di hospital.
3. Diet kalori tinggi berkhasiat ditunjukkan.
4. Ia adalah perlu untuk kerap merawat jahitan dan pembalut. Bawa mereka pada hari 7.
5. Menunjukkan rawatan spa pada masa akan datang.
6. Adalah disyorkan untuk mengkaji semula gaya hidup. Berhenti merokok dan tabiat buruk yang lain. Termasuk dalam sukan rutin harian wajib. Di bawah keadaan kerja yang sukar, ubah pekerjaan.

Purata purata pemulihan adalah dua bulan. Selepas itu, sebagai peraturan, seseorang diiktiraf sebagai boleh dilaksanakan. Pemulihan berlaku di hospital. Kesan yang mungkin termasuk pendarahan, radang paru-paru, pernafasan atau kegagalan jantung.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Campur tangan bedah dalam hal ini direncanakan. Operasi tidak boleh dijalankan pada masa pemburukan atau dengan mabuk yang teruk. Dengan bantuan makmal, kajian klinikal dan radiologi, anda perlu memastikan bahawa terdapat pengampunan lengkap.

Jika tidak, kursus terapi antibakteria dan ubat anti-radang, ubat anti-tuberkulosis ditetapkan. Secara purata, terapi berlangsung selama tiga hingga empat bulan, tetapi boleh bertahan sehingga enam bulan. Kajian awal mengenai rintangan ubat sedang dijalankan dan rawatan sebelumnya diambil kira.

Penjagaan kecemasan untuk tuberkuloma dalam bentuk pembedahan diperlukan untuk:

• pendidikan lebih daripada 2 cm;
• tumpuan yang lebih kecil tetapi sering diperburuk;
• manifestasi lesi bronkus;
• pembebasan Mycobacterium tuberculosis ke alam sekitar;
• pelbagai tuberkulosis dalam satu lobus paru-paru;
• komplikasi yang mengancam nyawa (pendarahan dari paru-paru, pneumothorax);
• kemusnahan yang tidak dapat dipulihkan dalam nodus limfa, pleura dan bahagian lain.

Campur tangan operasional tidak dikecualikan bukan saja pada waktu diperparah. Kontraindikasi juga kegagalan buah pinggang dan hepatik, gangguan pernafasan sistem pernafasan, penyebaran proses.

Gejala botulisme dan pertolongan cemas

Botulism - keradangan yang dipicu oleh "tongkat sosej". Bersebelahan dengan tuberkulosis adalah penyakit berjangkit. Ia dihantar melalui produk haiwan dalam tin. Dalam diagnosis pembezaan tuberkulosis dilakukan dengan patologi ini.

Gejala botulisme termasuk:

• kelemahan;
• pening dan cephalgia;
• sakit di bahagian perut dan anggota badan;
• mual;
• gangguan pernafasan;
• disfungsi radas visual;
• koordinasi pergerakan yang terganggu.

Oleh itu datang perencatan pesat keseluruhan sistem saraf. Peningkatan suhu sangat jarang berlaku. Keracunan makanan adalah salah satu punca utama botulisme dan tuberkulosis (jika ia adalah jenis lembu).

Pertolongan pertama melibatkan pengenalan serum (intramuskular atau intravena), mencuci. Terapi ditambah dengan pengambilan lisan penyelesaian saline dan penyerap. Hospitalisasi adalah wajib.